二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果分析

简谱 赵俊杰

[摘要] 目的 分析研讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法 随机从该院2016年2月—2017年10月期间收治的2型糖尿病患者中抽取80例进行回顾分析，依据其治疗方式分组，40例对照组患者接受二甲双胍治疗，40例研究组患者接受二甲双胍+阿卡波糖治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果 研究组治疗总疗效92.50%高于对照组60.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者HbA1c、2 hPG、FPG指标，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者HDL-C、TG、TC指标，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组HDL-C高于对照组，TG、TC低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 建议临床治疗2型糖尿病采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗，可更好的控制患者血糖和血脂水平，疗效突出，值得推广。

[关键词] 二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；血糖

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0092-03

临床较为常见的一种疾病则为2型糖尿病，且发病率高，现已发展为危害人们身体和心理的世界性疾病之一。有资料报道结果显示[1]，因人们生活习惯和饮食习惯发生改变，近几年，此疾病发病率一直居高不下，且2型糖尿病并发症发生可能性高，若不及时控制血糖水平，可能会引发多种疾病。现临床治疗2型糖尿病主要采用注射胰岛素、降糖药物，常见药物则为阿卡波糖、二甲双胍。已有临床实践证实，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效突出，与单一给药比较，联合给药治疗，患者血糖控制更为良好。但仍有学者对此持有异议。为此，该研究纳入该院2016年2月—2017年10月期间收治的80例2型糖尿病患者分组重点讨论二甲双胍联合阿卡波糖治疗效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从该院收治的2型糖尿病患者中抽取80例进行回顾分析，依据其治疗方式分研究组和对照组（各40例）。患者均满足《中国2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病诊治标准。对照组：女性14例，男性26例，年龄36～74岁，平均为（56.3±1.1）岁，病程时间2个月～8年，平均为（2.4±0.3）年；研究组：女性13例，男性27例，年龄36～73岁，平均为（56.5±1.2）岁，病程时间3个月～8年，平均为（2.5±0.3）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

入选标准：①患者与其家属均知晓此次诊治方案；②纳入研究前6个月未接受胰岛素治疗；③病历资料齐全。

排除标准：①I型糖尿病患者；②妊娠或哺乳期患者；③急性代谢紊乱，如糖尿病高渗、糖尿病酮症酸中毒；④合并脑血管、肝肾、心等器官异常者；⑤接受手术治疗者；⑥正在服用精神类药物、甲状腺类药物、避孕药、皮质类固醇激素类药物；⑦中途脱落研究者；⑧无法按照医嘱使用药物者。

1.2 方法

严格控制患者饮食，并加强锻炼。对照组接受二甲双胍（批准文号：国药准字H11020908，药品特性：化学药品，0.25 g）治疗，口服，0.5 g/次，3次/d。研究组在对照组治疗基础上接受阿卡波糖（批准文号：国药准字H20020202，药品特性：化学药品，50 mg）治疗，口服，开始给药剂量为50 mg，3次/d。根据其食欲和指尖血糖调整为100 mg，3次/d，若血糖降低和食量减少，逐步把药物降至25～50 mg，3次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 指标判定

依据《中国2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病判定标准评估治疗疗效，显效：治疗后，患者餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤6.39 mmol/L；有效：餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，空腹血糖≤7.8 mmol/L；无效：未达到以上标准，或有恶化。

治疗前后均需抽取其空腹静脉血液3 mL，用酶联免疫吸附法测定患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等指标。

1.4 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析数据，t检验计量资料，表示为（x±s），χ2检验计数资料，表示为[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效92.50%高于对照组60.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

2.2 血糖

比较两组患者HbA1c、2 h PG、FPG指标，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。

2.3 血脂

比较两组患者HDL-C、TG、TC指标，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组HDL-C高于对照组，TG、TC低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表3。

3 讨论

每年我国大约会新发10万例糖尿病患者，大部分均为2型糖尿病[3]，此疾病已发展为威胁我国中老年人群身体健康的主要慢性疾病之一。若长时间持续高血糖症状，可能引发糖尿病足、眼睛视力受损、肾脏病变等并发症[4]。现认为2型糖尿病与靶器官胰岛素抵抗及胰岛细胞功能受损等存在密切关系，因此，临床治疗此疾病主要在于降低胰岛素抵抗和改善胰岛素细胞功能。2型糖尿病发病缓慢，大部分患者初期症状无典型性[5]，早期確诊率低，直至临床症状明显时或确诊时，已合并相应并发症。2型糖尿病患者因体内胰岛素分泌异常造成胰岛素不足而发病，仅少数患者胰岛素正常，但会因胰岛抵抗而诱发2型糖尿病，临床治疗可用促胰岛素分泌或胰岛素增敏剂。

该研究中纳入80例2型糖尿病患者分组讨论后，结果显示，研究组总疗效高于对照组，血糖、血脂指标均优于对照组，提示二甲双胍联合阿卡波糖可提升2型糖尿病治疗疗效。二甲双胍属于治疗2型糖尿病的首选药物之一[6]，已得各医学者和医生的认可。此药物可加大外周胰岛素靶器官敏感性，对靶组织利用和吸收葡萄糖有促进作用，增强无氧酵解能力和葡萄糖消耗，并对人体肝脏产生糖原异生反应有抑制作用，降低肝脏糖原合成量，加大葡萄糖浓度。此外，动物实验也表明，此药物可加大胰岛素数量和敏感性。阿卡波糖属于新型降糖药物，主要作用于人体肠道，药物进入小肠后，可抑制α葡萄糖苷酶，促进分解肠道多糖，降低葡萄糖吸收量，控制餐后血糖。但因阿卡波糖相对长时间滞留在小肠中，增多肠道细菌酵解，会引发腹泻、腹痛等不良反应。该研究因样本量小等因素局限，未探讨到药物使用安全性，若条件成熟，可拓展研讨范围。综上，建议临床治疗2型糖尿病采用二甲双孤联合阿卡波糖治疗，可更好的控制患者血糖和血脂水平，疗效突出，值得推广。

[参考文献]

[1] 吕旭艳，谢敏，陈小丽.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师，2016，19（6）：1113-1115.

[2] 范国洽，郝慧斌，杨昱，等.2013版《中国2型糖尿病防治指南》解读[J].中国临床医生杂志，2015，10（10）：92-94.

[2] 吴秉司.瑞格列奈聯合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J].中国医药导报，2016，13（21）：168-172.

[3] 张丽菊，李为民.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究[J].中国药师，2017，20（2）：284-286.

[4] 庞宁，陈科，彭皓均，等.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者相关指标的影响[J].中国药房，2017，28（27）：3774-3777.

[5] 赵珊珊，张焱，刘阔，等.沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（2）：61-66.

[6] 刘瑞，刘光金，刘艳芬，等.沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].现代生物医学进展，2017，17（6）：1113-1116.

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