帮孩子养护牙齿要得法

■ 文 董芳

龋齿不仅会影响儿童营养摄入，还会影响儿童生长发育，甚至导致恒牙胚发育不全、错颌畸形等，一颗小小的龋牙会影响孩子一生的口腔健康。因此，加强对儿童牙齿龋病的预防刻不容缓。

随着人们物质生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童牙齿龋病患者急剧增加。龋齿不仅会影响儿童营养摄入，还会影响儿童生长发育，甚至导致恒牙胚发育不全、错颌畸形等，一颗小小的龋牙会影响孩子一生的口腔健康。

第三次全国口腔疾病流行病学调查结果显示，5岁儿童牙齿龋病的患病率为66%，人均龋坏牙齿数3.4颗。目前我国把儿童龋齿列为重点防治的常见病，调查显示，龋病对儿童健康有非常大的危害。由龋病引起的根尖周炎往往成为疾病的感染病灶，其有害的代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其它器官，因人体所需要的营养和能量98%以上通过口腔来摄入，口腔内的大量细菌会随着日常所吃的食物、喝的水进入身体，在机体过度疲劳、感冒等身体抵抗力降低时，可诱发心内膜炎和败血症等全身性疾病。因此，加强对儿童牙齿龋病的预防刻不容缓。

疾病防控和健康教育早已被世界上许多国家证明是提升一个地区健康水平最有效、最经济的措施。涂氟防龋在国际上已被广泛使用，是公认的较有显著效果的方法，氟化物能够预防龋病的发现是20世纪预防口腔医学对人类最大的贡献。氟广泛存在于自然界中，人体可以从饮水、食物、空气等多种途径摄入氟。氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物能够对机体的代谢产生积极作用。氟化物防龋可以分为全身应用和局部应用，其中全身应用最经典的方法是调节饮水中氟化物浓度；局部用氟最常见的是用含氟牙膏刷牙，此外还包括专业涂氟。

氟化物防龋的机理比较复杂，目前公认的观点是：首先，氟化物能降低牙齿表层釉质的溶解度并促进釉质再矿化。相同酸度，如果存在氟化物，牙齿的溶解度降低，不容易发生龋坏，微小龋坏发生后，暴露在氟化物中，可以在一定程度上使龋坏逆转。其次，氟化物能抑制口腔中致龋菌的生长、抑制细菌，产酸。致龋菌分解代谢食物残渣产酸，酸溶解牙齿中的矿物质形成龋坏，氟化物对该过程有抑制作用。再次，影响牙齿的形态结构。在牙齿发育期间摄入适量氟化物，可以使得牙尖圆钝、沟裂变浅，这种形态改变可以使牙齿易于自洁，抵抗力增强。

氟保护剂涂在牙齿表面能形成涂膜，可以长期停留在牙齿表面，并不断地向牙齿缓慢、持续地释放氟离子，能阻止酸的侵蚀，使牙齿再矿化，变得坚固，达到长期有效防龋和脱敏作用。

现在我国部分地区为学龄前儿童开展免费涂氟服务，孩子在3岁以上，能配合医生操作之后，在家长知情同意的前提下，就可以享受全口涂氟服务。

如果孩子是过敏体质，或者在感冒、发烧、口腔破溃期间，要提前告知医生，医生会根据情况来评估孩子是否能够接受涂氟。要注意的是，不管是涂氟化泡沫还是氟保护漆，都需要由专业的口腔医生来操作，不能自己在家里操作。对于3岁以下儿童，不开展免费涂氟服务，家长可带孩子到医院就诊检查，由医生根据孩子口腔检查结果确定是否需要涂氟。

一般情况下，半年涂一次氟就可以了。但是如果孩子乳牙龋齿比较多，治好龋齿之后，最好每3个月去医院做一次检查和涂氟。对于易患龋齿的孩子，可以适当增加涂氟的次数，涂氟所需操作时间不长，氟化泡沫只需4分钟，孩子的配合度很高。

牙齿生长顺序图

涂氟是比较安全的，只有摄入超出安全剂量的氟，才会对牙齿、身体造成伤害。氟斑牙是指孩子在7岁以前摄入了过量的氟化物，导致7岁以后萌出的恒牙出现“氟斑”。研究证明，局部用氟是安全有效的，不会引起氟斑牙的问题，也不会造成氟的过量吸收。但涂氟是不能治疗蛀牙的，涂氟是为了增强牙齿抗蛀的能力，已经蛀牙了的就只能通过补牙来治疗了，所以为了防止牙齿变成龋齿，建议大家平时要做好牙齿清洁，定时进行牙齿的检查。

在小孩儿的成长过程中，会慢慢长出牙齿，在两岁以后，乳牙已经完全长齐了，吃的东西越来越丰富，牙齿的负荷也增加了。如果只是漱漱口，就已经达不到彻底清理牙齿的标准了，这个时候家长应该及时给孩子选择儿童牙膏来刷牙。

但是，市场上的儿童牙膏琳琅满目，让人看花了眼睛也不知道哪种牙膏最合适。家长在给孩子选用牙膏时要注意以下几点：

1.不要把大人的牙膏减半给孩子用：有很多家长觉得孩子就是大人的缩小版，牙膏也可以套用这个规律。于是就把大人的牙膏减半剂量给孩子使用，这是错误的。大人的牙膏成分跟儿童牙膏完全不同，一定不要怕麻烦而马虎对待，要选择儿童专用牙膏。

2.反复比较选质量过关的儿童牙膏：在商店里选择品牌好的牙膏，现在市场上牙膏品牌有很多，不了解的产品不要买给孩子用。多调查各个牙膏品牌的口碑，比较之后选择质量过关的儿童牙膏。

3.选择泡沫少的儿童牙膏：很多人认为牙膏跟肥皂一样，泡沫多效果就好，其实不然。应该给孩子选择泡沫少的儿童牙膏，这样更容易把口腔清洗干净，不留下牙膏的残余。

4.选用小剂量包装的儿童牙膏：购买牙膏时要细心观察牙膏口是否密封，这样可以保证牙膏的品质。而且要尽量选用小剂量包装的牙膏，保证牙膏会很快使用完，不会被污染。

5.选择口感温和、没有香味的儿童牙膏：儿童牙膏并不需要奇特的口味，口感温和没有香味的最好。那些各种水果口味或者颜色鲜艳的儿童牙膏，大多是添加了香精、色素等化学成分，对孩子身体并无益处。