急性心肌梗死患者急救绿色通道运行现状分析及对策

杨 波

（新疆疏附县人民医院急诊科，新疆 喀什 844100）

急性心肌梗死为临床多发性急危重症，临床表现主要包括血清心肌酶增高、急性循环功能障碍、胸闷等，患者病情进展迅速且预后不佳，具有较高死亡率。急救绿色通道能够缩短患者的救治时间，提升救治效果[1]，此次研究旨在分析我院收治的急性心肌梗死患者应用急救绿色通道的效果，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年10月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者79例作为研究对象，排除伴发其他重度脏器功能异常患者、严重全身合并症患者、全身免疫性疾病患者、有精神病史或者神经疾病史患者[2]。依照护理方式的差异将其分为比对组（n=38）和试验组（n=41）。其中，比对组男22例，女16例，年龄41～78周岁，平均（63.4±8.5）岁；试验组男24例，女17例，年龄40～76周岁，平均（62.9±8.4）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

比对组患者采用常规急救护理流程并进行常规急救护理，主要包括接听急救电话后迅速到达现场进行急救并采取建立静脉通道、吸氧、心电图监测以及遵医嘱进行各项对症处理等，试验组患者应用急救绿色通道，如下：为患者采取各项必要院外急救措施，转运途中可应用无线网络技术评估患者的生命体征情况并立即将其血氧、血压、心电等信息传至急救中心，保证院前急救与医院专业救治的连贯性。患者入院后立即进行心肌酶诊断、十二导联心电图诊断等各项必要辅助诊断，时间不可超出10 min，同时准备好除颤仪等各项抢救设备。依照检查结果决定是否需要要求心内科专家进行会诊，迅速建立静脉通道，为患者提供心律失常纠正治疗以及血管扩张剂、强心、溶栓等治疗，同时遵医嘱为患者提供硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等药物[3]。将各项检查以及化验材料迅速送检并确保尽快获得检查结果。同时医院应该设置“专门转运路径”等特殊通道，尽量缩短患者的救治时间，提高抢救效率以及生还几率。若急诊停留期间患者出现室颤等反应，需要立即进行直流电复律抢救以取得心肺复苏效果，根据患者病情决定是否需要应用心脏临时起搏器以及气管插管救治[4]。

1.3 项目评价

对比分析两组患者出诊时间、救治时间、介入或者溶栓时间、住院时间以及救治成功率和死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急救时间对比分析

两组患者出诊时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组患者救治时间、介入或者溶栓时间以及住院时间均明显短于比对组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者急救时间对比分析（±s）

表1 两组患者急救时间对比分析（±s）

分组 出诊时间（min） 救治时间（min） 介入或者溶栓时间（min） 住院时间（d）比对组（n=38） 40.01±11.56 17.45±4.23 45.12±7.24 22.63±9.11试验组（n=41） 38.94±12.38 9.52±3.69 38.53±6.21 15.54±8.92 t 1.0185 16.0274 20.9018 23.0143 P 0.0634 0.0362 0.0295 0.0487

2.2 比较2组患者救治情况

试验组38例患者救治成功，3例患者死亡，救治成功率为92.68%，比对组31例患者救治成功，7例患者死亡，救治成功率为81.58%，两组患者救治成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死患者病情若得不到有效控制，容易引发急性缺氧以及缺血等表现，还会加大心肌细胞坏死等病症发生率，严重损害患者心脏功能，同时也会加大心脏破裂、心肌梗死后综合征、心室壁瘤等严重并发症发生率，对患者的生命安全会构成极大的威胁，严重降低其生存品质，因此必须采取有效措施提升抢救成功率，降低死亡风险。急救绿色通道更加注重“以人为本”的服务理念，各项工作的开展均以保证患者生命安全和身心健康为宗旨，致力于提升救治成功率，能够确保各个抢救环节无缝隙对接以及抢救工作的的完善性，可使抢救中间的各个环节时间得到明显缩短，能够为患者赢得宝贵的救治时间，从而降低其死亡风险[5]。

此次研究中，两组患者出诊时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组患者救治时间、介入或者溶栓时间以及住院时间均明显短于比对组患者，各项目数据比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组38例患者救治成功，3例患者死亡，救治成功率为92.68%，比对组31例患者救治成功，7例患者死亡，救治成功率为81.58%，2组患者救治成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。牛倩敏[6]等人研究结果表明，应用急救绿色通道急性心肌梗死患者抢救成功率为90.12%，接受常规急救措施的患者抢救成功率为78.62%，与此次研究结果一致。综上所述，在急性心肌梗死患者救治中应用急救绿色通道能够缩短救治时间并可提升救治成功率。