不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果及安全性

2018-10-12张秋珍

中外医学研究 2018年22期

张秋珍

【摘要】目的：研究不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的临床效果。方法：选取2014年12月-2017年12月在笔者所在医院妇产科就诊的186例无排卵性月经失调患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组93例。对照组给予10 mg黄体酮治疗，而治疗组采用20 mg黄体酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果：治疗组患者中治疗有效80例，控制12例，其临床治疗总有效率为98.9%（92/93），明显高于对照组的91.4%（85/93），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者中2例出现眩晕，其不良反应发生率为2.1%；而对照组中4例出现呕吐症状，5例出现眩晕，其不良反应发生率9.7%，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的临床症状结果显示，治疗组患者的出血量、出血时间及子宫内膜厚度分别为（73.42±8.24）ml、（3.21±1.27）d、（0.67±0.14）cm，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对无排卵性月经失调患者采用不同剂量的黄体酮治疗效果均较好，20 mg剂量的效果显著，可有效改善患者病情，有助于患者身体功能恢复，具有临床推广价值。

【关键词】黄体酮；无排卵性月经失调；临床效果；安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-03

伴随生活质量的不断提高，女性群体中罹患无排卵性月经失调的数量也在与日俱增，对女性朋友的生活和工作造成严重影响。无排卵性月经失调是临床中常见的女性生殖系统疾病，具有发病时间长、病因复杂且治疗过程久等特点[1]。多数女性患者对该疾病的认识不足，重视度不够，经慢性发展为子宫或者卵巢等部位的妇科疾病，对患者的生命安全造成威胁[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2017年12月笔者所在医院收治的186例月经失调患者进行调查研究。纳入标准：（1）经临床检查确诊为无排卵性月经失调患者；（2）月经停止时间在2个月以上，且初诊行血清孕酮检测值<9.5 nmol/L，在B型超声检测诊断子宫内膜厚度均在0.5 cm以上[3]。排除标准：（1）对黄体酮药物过敏患者；（2）患有心、肝、肾等功能不全者；（3）合并子宫内实质性病变或者患有子宫癌的患者[4]；（4）就诊前一个月内已服用黄体酮药物或者其他治疗月经失调药物的患者。研究均征得伦理委员会及患者同意，患者均签署知情同意书。所有患者均经临床诊断确诊为无排卵性月经失调。采用随机数字表法，将其分为治疗组和对照组，每组93例患者。治疗组：患者年龄20～35岁，平均（28.43±2.24）岁；平均2～7年。对照组：患者年龄16～41岁，平均（31.42±3.42）岁；平均病程3～6年。两组患者上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行饮食习惯和运动方式指导。此外，对照组患者给予10 mg黄体酮（批准文号：国药准字H44020562，生产单位：广州白云山明兴制药有限公司）治疗，口服，10 mg/次，

1次/d。治疗组采用20 mg黄体酮治疗，口服，10 mg/次，2次/d。

两组患者治疗时长均以7 d为1个疗程。并采集患者静脉血做临床检查，对比分析两组患者的不同临床数据结果[5]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果：按照病情控制程度进行分级，分为有效、控制、未起效三种，有效：出现撤药性出血，血量正常，子宫内膜厚度恢复正常：控制：撤药性出血且血量正常，子宫内膜厚度明显降低，未起效：子宫内膜厚度仍然未降低，降低不明显；临床总有效率=（有效+控制）/总例数×100%。（2）不良反应情况：治疗后出现晕眩、呕吐、恶心等症状的人数；其中不良反应发生率为发生不良情况的例数占总数的百分比[6]。（3）临床症状：观察两组患者的出血情况、持续出血时间、子宫内膜厚度，对相关数值进行记录。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS 17.0对所研究的数据进行分析处理，其中临床总有效率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，组间出血情况及子宫内膜变化等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

治疗组患者临床治疗总有效率98.9%，对照组为91.4%，治疗组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况

治疗组患者中仅有2例出现眩晕，不良反应发生率为2.1%；而对照组中有4例患者发生晕眩症状，5例患者出现呕吐，其不良反应发生率为9.7%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者出血情况及子宫内膜厚度变化

经治疗，治疗组患者的出血量、出血持续时间及子宫内膜厚度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

无排卵性月经失调是指由于在经期期间因各种原因引起的孕激素分泌异常，致使子宫内膜无法正常脱落，从而导致出现排卵性障碍的月经失调[7]。临床中将该疾病分为无排卵性失调。其临床表现为经期出血量过多，持续时间长，同时伴有腹痛等症状，对患者的生活和生命健康造成影响[8]。目前，我国临床中针对无排卵性月经失调治疗多采用常规治疗等手段，但治疗效果不佳。

由于体内缺乏孕激素，不能对子宫内膜中的酸性黏多糖的合成起到抑制作用，导致这种酸性多糖异常增加，使子宫内膜不易产生脱落现象[9]；而不完整的脱落，又会对子宫内膜壁的再生造成阻碍作用，从而导致由子宫内至阴道出现不规则出血情况，且持续时间长[10]。此外，一旦人体内的雌孕激素水平降低时，子宫内膜中的溶酶体膜的通透性逐渐增大，并释放出大量的水解酶，使子宫内膜壁易于产生剥离；而当机体内的雌激素水平升高时，则导致患者体内的子宫内膜壁不易发生脱落现象，从而导致患者的子宫出血时间持续过长，对患者的生活造成一定影响。近年来，妇产科临床中针对此类患者主要以黄体酮、中药调理及生活护理等手段为主[11]。因此，根据月经失调患者的自身情况，采用不同剂量的黄体酮治疗有不错的治療效果。

黄体酮是机体卵巢中分泌的天然孕激素，在体内对雌激素受体起到调节作用，在月经周期后使用黄体酮治疗不仅促进黏膜内腺体生长，而且补充体内孕激素，可有效改善患者痛经等症状，促进月经来潮。本文以近三年内于笔者所在医院妇产科收治的186例无排卵性月经失调患者为研究对象，探讨实行不同剂量的黄体酮治疗的应用效果及安全性分析[12]。本次研究表明，治疗组患者中有92例患者病情得到有效控制，其临床治疗总有效率为98.9%，高于对照组的91.4%，差异有统计学有意义（P<0.05）；治疗组中有2例患者出现晕眩表现，不良反应发生率为2.1%；而对照组患者中4例出现眩晕，5例患者发生呕吐等不良情况，不良反应发生率为9.7%，对照组不良反应发生率高于治疗组，差异统计学有意义（P<0.05）；比较两组患者的临床症状发现，治疗组患者的出血量、出血时间及子宫内膜厚度分别为（73.42±8.24）ml、（3.21±1.27）d、（0.67±0.14）cm，明顯优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实行不同剂量的黄体酮治疗无排卵性的月经失调有很好的临床效果，且20 mg剂量的效果显著，可有效改善患者的出血情况，提高患者的治疗效果，减少患者预后不良反应的发生，有助于患者身体功能的恢复，值得在妇产科临床治疗中推广。

参考文献

[1]马桂芳.不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效对比观察[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（13）：61.

[2]伊力努尔·艾合买提.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的疗效分析[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（5）：9.

[3]李新华.不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].今日健康，2016，15（9）：142.

[4]周书翠.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].医学信息，2016，29（4）：213-214.

[5]华琼.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果探讨[J].饮食保健，2016，3（17）：47-48.

[6]冬措，韩采青.用不同剂量的醋酸甲羟孕酮治疗无排卵型月经失调的疗效和安全性对比[J].当代医药论丛，2017，7（20）：118-119.

[7]刘丽英.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].中外女性健康研究，2017，25（5）：87-88.

[8]王琼.研究不同剂量孕酮对无排卵型月经失调的临床治疗效果[J].现代养生月刊，2016，31（18）：144.

[9]李妍冰.不同剂量孕酮对无排卵型月经失调的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：154-156.

[10]杨建新.无排卵型月经失调治疗中使用不同剂量黄体酮软胶囊（安琪坦）的治疗价值[J].医药卫生：文摘版，2016，8（10）：250.