集束化护理对宫颈癌根治术患者术后康复状况的影响

康瑞贞　王娟娟　林幼玲

【摘要】 目的：探析集束化护理在宫颈癌根治术患者术后康复状况中的影响。方法：本次研究选择笔者所在医院2016年5月1日-2017年12月1日接受宫颈癌根治术的116例患者，根据护理方式分为两组，对照组50例患者接受常规护理，研究组66例患者接受集束化护理，对两组患者的术后康复状况进行对比分析。结果：护理干预后，研究组患者的并发症发生率低于对照组，住院时间及首次排气时间明显早于对照组，研究组患者的术后盆底肌力分级及膀胱恢复情况均明显优于对照组，且在心理情绪调查中，研究组患者的评分改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫颈癌根治术患者的恢复过程中，对患者采取集束化護理措施进行干预，对患者的术后康复状况有积极的影响，具有较高的临床研究价值。

【关键词】 宫颈癌根治术； 集束化护理； 术后康复； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

近几年，宫颈癌逐渐成为目前临床上最为常见的一种女性恶性肿瘤之一，对患者的生命威胁极大，手术治疗是目前根治患者的最有效方法之一，而手术结束后，为保证患者的术后康复效果，对患者采取有效且合理的护理措施有着极大的意义[1]。本文主要探析集束化护理对宫颈癌根治术患者在术后康复状况中的影响，为日后的护理工作提出建议，现将详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年5月1日-2017年12月1日接受宫颈癌根治术的116例患者，纳入标准：两组患者均接受宫颈癌根治术治疗；参与研究患者均无无碘剂过敏史及其他严重器官病变史[2]。排除标准：近期接受过其他治疗手术；处于妊娠期；存在精神障碍；无独立意识。本次研究获得笔者所在医院伦理委员会批准，参与研究患者均签署知情同意书。根据护理方式分为两组，对照组患者50例，年龄22～60岁，平均（36.35±5.01）岁；体重36.35～79.15 kg，平均（41.02±5.82）kg；

病程5～8个月，平均（6±2）个月。研究组患者66例，年龄23～58岁，平均（37.24±6.27）岁；体重35.77～78.33 kg，平均（40.41±6.02）kg；病程6～8个月，平均（7±1）个月。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规的护理措施：（1）对患者的血压、脉搏等各项指标进行检测和记录，并对检测结果进行分析；（2）根据医嘱对患者进行药物使用，并加强对患者的创口的清理和消毒工作。

研究组患者采取集束化护理措施：（1）对患者手术后常见的各项问题，如膀胱恢复情况、并发症等进行循证，并根据提出的问题，整理相关文献，明确护理目的，制定相对应的措施并实施，在实施过程中随时进行修改。（2）手术切口护理。将常规使用的纱布覆盖，变更为使用防水型美敷伤口敷料进行切口覆盖。（3）膀胱功能护理。患者术后拔出导尿管后，引导患者进行功能锻炼，加强膀胱功能的恢复效果。

（4）若患者出现手术切口疼痛的情况，可根据患者的情况，选择使用镇痛泵，并播放音乐，分散患者的注意力，减轻疼痛感。（5）对患者进行定期的心理护理，了解患者的心理情绪，并进行疏解。

1.3 观察指标及评价标准

（1）使用Oxford评分对两组患者的术后盆底肌力恢复情况进行分级评分，分为0～5级，级数越高，证明患者的盆盆底肌力恢复越好[3]；（2）比较两组患者的术后膀胱恢复情况；（3）使用焦虑情绪自评量表、抑郁情绪自评量表对两组患者心理状况进行评分，分数与患者的情绪呈反比[4]；（4）观察记录两组患者的并发症发生情况及住院时间、首次排气时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用秩和检验及字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、首次排气时间及心理情况评分比较

护理干预后，研究组患者的住院时间、首次排气时间明显早于对照组，且在心理情绪调查中，研究组患者的焦虑、抑郁评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后盆底肌力分级情况及膀胱恢复情况比较

研究组患者的术后盆底肌力分级情况及膀胱恢复情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈癌是目前对女性生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一，随着社会医学的不断发展，手术已逐渐成为治疗的主要方法，而手术后，患者极易出现并发症或心理问题，对患者的术后康复状况有着极大的影响[5-6]。术后对患者采取护理措施，可有效地减少患者术后易出现的各种问题，但临床常规的护理措施无法有效缓解患者的心理负性情绪[7-8]。

集束化护理，是目前临床上较为有效的一种护理措施，是以循证基础及文献作为制定护理措施的基础，并根据患者的实际情况进行调整实施，可有效针对患者的各项情况[9-10]。对患者采取集束化护理，在循证基础上，对术后会影响患者的因素进行归纳整理，包括术后患者盆底肌力的恢复、膀胱功能的恢复及心理情况变化等，以此为基础，针对性地采取措施，术后引导患者进行盆底肌力及膀胱的功能训练，定期进行心理咨询，疏导患者的心理问题，使用药物及其他方法分散、减轻患者的疼痛感等[11-12]。

本次研究中，研究组患者的并发症发生率低于对照组，住院时间及首次排气时间明显早于对照组，研究组患者的术后盆底肌力分级情况及膀胱恢复情况均明显优于对照组，研究组患者的心理状况评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明对患者采取集束化护理进行干预，可有效地加强对患者心理情绪的改善效果，并促进患者的术后恢复。

综上所述，在宫颈癌根治术患者的恢复过程中，对患者采取集束化护理措施进行干预，不仅可以有效地改善患者的术后肌力分级及膀胱恢复情况，降低并发症发生率，提高患者的术后恢复速度，还可以进一步改善患者的心理情况，在今后宫颈癌根治术患者的护理工作中可进一步进行研究分析，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-15）