“救命神器”AED

2018-10-12郭夏

食品与健康 2018年10期

郭夏

近年来，心源性猝死案件时有发生。2016年，34岁的天涯社区副主编金波突然倒在了北京地铁6号线的站台上。尽管当时有路人伸出援手，两名女乘客上前对其进行心肺复苏和人工呼吸，但由于现场没有“AED”（自动体外除颤器）可用。当急救人员赶到时，金波已不幸离世。

我国每年发生心源性猝死的人数约为180万，每分钟约有3人发生猝死。而心源性猝死事件中，绝大多数为恶性心律失常性猝死，大约占到73%。在恶性心律失常中，室颤、室性心动过速占75%。正常人的心脏会一刻不停地做着收缩和舒张运动。心脏收缩时泵出血液，供给全身组织器官；舒张时血液回流，重新回到心脏。血液经肺循环氧气交换之后，再变成富氧血流，再次泵出供给全身。

而心室发生室颤时，心脏的电活动处于严重混乱的状态，心室无法有效泵出血液。在心动过速时，心脏则是因为跳动太快而无法有效泵出充足的血液，心动过速最终可能会变成心室颤动。若不“矫正”，这些恶性心律失常会导致心脏有效搏出的血液量减少，导致人体组织缺血、缺氧。而脑细胞对氧气需求非常敏感，严重缺血缺氧会导致脑细胞损伤甚至死亡。此时，如果有一个直流电能把电紊乱的现象全部“打掉”，心脏才可能重新正常跳动起来。

在我国，心源性猝死类的患者成功抢救率不足1%，其中一个很重要的原因就是急救心源性猝死的黄金时间仅有短短的4分钟。4分钟内完成除颤，患者生存率可达50%，但如果时间延迟，抢救成功率就会大幅下降。4分钟内没有急救措施，即使患者存活下来，也极有可能造成脑死亡。由于交通状况等原因，急救车在4分钟内很难到达现场，而AED则可以弥补这个缺失。

“AED”是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的英文缩写。它是一种便携式的医疗设备，用于抢救由恶性心律失常如室颤、室性心动过速等引起的心源性猝死患者，常被譽为“救命神器”。

AED操作简单，也叫“傻瓜”除颤器。开机后就会语音提示操作步骤，其流程一般分为四步：

第一步：打开机器的电源开关，让它提示你进行下一步操作。

第二步：打开盖子，取出电极片，把电极片按机器要求在患者的身体指定部位贴好。通常而言，两块电极板分别贴在患者的右胸上部和左胸外侧。

第三步：机器自动分析患者的心率，判断他是否处在室颤、室性心动过速等恶性心律失常状态。

第四步：如果机器分析患者处于恶性心律失常状态，它会发出语音提示“现在处于室颤/室速状态，请大家离开病人身体，避免危险”，并进行自动充电。充电完成，充电键会显示为红色。此时救助者按下放电键，电流就马上释放出去了，这样一次电击除颤的治疗就完成了。放电完成以后，救助者还要接着对患者持续进行心肺复苏。

如果不是室颤，AED会继续推荐心肺复苏。每2分钟心肺复苏后，AED都会分析患者的心电类型，提出除颤或者继续心肺复苏的建议。心肺复苏是为了让血液被动流动，供给心脑等重要器官血流。而电击除颤是为了让心脏重新恢复有节律的舒缩运动。两者联合，能极大提高心脏骤停患者的存活率。

曾有人担心，公众会对晕倒的人误用AED，会发生电伤、电死人的问题。其实，对于晕倒不清醒的活人，AED会自动分析其心电类型，不会推荐除颤，也不会充电、放电。这意味着AED对患者是安全的。并且，AED并不会对无心率、且心电图呈水平直线的患者进行电击。简而言之，使用AED本身并不能让心律停止的患者恢复心跳，那是许多影视节目的误导。AED是通过电击使恶性心律失常终止，之后再通过心脏高位起搏点兴奋，重新控制心脏搏动，从而使心脏恢复跳动。但有部分患者因其心脏基础疾病可能在除颤后无法恢复心跳。

我国政府非常重视公共安全，近年来在部分公共场所添置AED，并大力推广红十字应急救护技能培训。北京、上海、深圳、天津等地纷纷在公共场所投放AED设施。您在商贸、旅游公共区域或地铁、中小学校、体育场馆、市民中心、社区事务和文化活动中心、老年人日间服务中心等场所均能看到“救命神器”的身影。

2017年5月2日下午2时50分左右，上海浦东国际机场T2航站楼国际旅客安检通道上，上演了一场现场应急救护的“生死时速”。一名男乘客一边给倒在地上的同行男乘客做心肺复苏，一边大声寻求帮助。乘客、机场工作人员、机场120救护人员联手，第一时间通过使用AED心肺复苏，成功挽救了这名乘客的生命。借此，希望广大读者增加对AED的了解，在危急情况可能您的一个举动就可以挽救一个生命、一个家庭。