联用阿魏酸哌嗪和血液透析疗法治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的效果探讨

李 艳

（黑龙江中医药大学肾病科，黑龙江 哈尔滨 150040）

肾综合征出血热是一种由病毒感染引起的急性传染病[1]。急性肾功能衰竭是肾综合征出血热患者一种常见的并发症。近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者病情的临床治愈率也明显提高[2]。本次研究主要探讨联用阿魏酸哌嗪和血液透析疗法治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年12月至2017年12月期间某医院收治的80例肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性22例，女性18例，其平均年龄为（36.4±3.2）岁。在2组患者中，有男性23例，女性17例，其平均年龄为（35.8±3.3）岁。本次研究对象的纳入标准是[3]：1）其病情符合临床上关于肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的诊断标准；2）其病程≤12 d，对其进行血清HV-IgM检测的结果为阳性；3）其自愿参加本次研究。本次研究对象的排除标准是[4]：1）其患有其他严重的疾病；2）其肝肾功能异常。3）其有本次研究中使用药物的过敏史；4）其低血压所致的休克未得到纠正或有严重的出血倾向。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均为其使用利尿剂、血管扩张剂进行治疗，维持其机体的水电解质平衡和酸碱平衡，为其补充人血清蛋白和维生素。对1组患者进行血液透析治疗。进行血液透析治疗时使用的仪器是FX60型透析仪，其透析液的流量为500 ml/min，其血流量为250～300 ml/min。为患者静脉注射低分子肝素进行抗凝治疗，每隔5 min为其注射1次低分子肝素，共注射4次。联用血液透析疗法和阿魏酸哌嗪对2组患者进行治疗。进行血液透析治疗的方法与1组患者相同。阿魏酸哌嗪（湖南千金湘江药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字H43021825）的用法是：口服，200 mg/次，3次/d，共治疗4周。

1.3 观察指标及疗效评定标准[5]

观察两组患者的治疗效果及在接受治疗前后其血浆内皮素和血清肌酐水平的变化情况。采用ELISA法测定这些患者血浆内皮素的水平，采用碱性苦味酸法测定其血清肌酐的水平。记录两组患者治疗后其血尿素氮（BUN）达标的时间、尿蛋白消失的时间。以血BUN＜3.2 mmol/L、进行常规尿蛋白检测的结果为阴性作为诊断肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者的病情临床治愈的标准。患者的治疗效果若未达到上述标准，即可判定其治疗无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治疗前，两组患者血浆内皮素和血清肌酐的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，两组患者血浆内皮素和血清肌酐的水平均明显降低，2组患者血浆内皮素和血清肌酐的水平均低于1组患者（P＜0.05），其临床治愈率高于1组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果的比较

表2 两组患者在接受治疗前后其各项肾功能指标的比较（±s ）

表2 两组患者在接受治疗前后其各项肾功能指标的比较（±s ）

血浆内皮素(ng／L) 血清肌酐（mmol／L）组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后1 组 40 136.1±35.3 52.1±13.6 948.2±89.4 431.4±67.9 2 组 40 135.2±38.5 40.2±10.3 944.5±88.6 223.2±54.2 t值 0.130 0.440 5.400 18.570 P值 0.890 0.654 0.000 0.000

3 讨论

肾综合征出血热又叫流行性出血热、朝鲜出血热，是一种由汉坦病毒感染引起的急性病毒性传染病。急性肾功能衰竭是肾综合征出血热患者一种较为常见的并发症。临床上对肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者常进行血液透析治疗。对肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，有利于将其体内多余的水分和毒素清除干净，可缓解其肢体水肿的症状，抑制其体内的毒素蔓延，改善其急性肾功能衰竭的症状，进而保护其肾功能。研究发现，对有出血倾向的肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，可有效地改善其机体的凝血功能及循环功能，减轻其机体的负荷，促进其内环境的稳定，从而防止其病情加重。有学者认为，血液透析疗法不适用于治疗存在严重出血倾向和低血压未得到纠正的肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者。该疗法具有一定的风险性和局限性。阿魏酸哌嗪的药理作用与波生坦相似，多被用于治疗肾脏疾病。对肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗后，其血浆内皮素的水平可明显升高。在对此病患者进行血液透析治疗期间，为其使用阿魏酸哌嗪进行治疗，可有效地保护其肾脏血管内皮细胞的功能。

本次研究的结果证实，联用血液透析疗法和阿魏酸哌嗪治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的效果较为理想。