用不同浓度的阿托品治疗屈光不正的效果及安全性研究

刘萍萍

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

屈光不正是临床上的常见病。屈光不正主要是指患者的双眼在不使用调节仪器时，平行光线通过其眼球时在其眼的屈光作用下不能在其视网膜上形成清晰的物像，而在其视网膜的前方或后方成像。据统计，我国青少年的屈光不正率逐年升高。有资料显示，对屈光不正的患者使用阿托品的浓度越高，控制其病情发展的效果越好。另有研究资料显示[1]，使用阿托品进行治疗的患者其不良反应的发生率与其使用阿托品的浓度呈一定的相关性。为了进一步探讨用不同浓度的阿托品治疗屈光不正的效果及安全性，笔者对85例屈光不正患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年9月至2016年11月期间南通市第三人民医院收治的85例屈光不正患者作为研究对象。这85例患者的纳入标准为：其病情均符合屈光不正的临床诊断标准。这85例患者的排除标准为：1）合并有干眼症。2）合并有眼部的急性炎症。3）合并有过敏性结膜炎。4）其眼部受伤。5）合并有阿托品的禁忌症。将这85例患者随机分为A组和B组，A组有43例患者，B组有42例患者。在A组患者中，有女19例，男24例；其年龄为9～24岁，平均年龄为（16.18±2.34）岁；其屈光度为-3.17～-0.25D，平均屈光度为（-1.84±0.63）D。在B组患者中，有女17例，男25例；其年龄为10～26岁，平均年龄为（16.72±2.19）岁；其屈光度为-3.20D～-0.24D，平均屈光度为（-1.88±0.69）D。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行验光配镜，并指导其每日作眼部保健操。在此基础上，对A组患者使用浓度为0.01%的阿托品滴眼液进行治疗。浓度为0.01%的阿托品滴眼液的用法为：用注射器将0.05 ml浓度为1%的阿托品滴眼液加入到规格为5 ml的聚乙二醇滴眼液中配制成浓度为0.01%的阿托品滴眼液，让患者每日于睡前滴眼，每次滴1滴。然后用双手压迫泪囊区，压迫的时间为5 min，每周治疗1次。对B组患者使用浓度为0.1%的阿托品滴眼液进行治疗。浓度为0.1%的阿托品滴眼液的用法为：用注射器将0.5 ml浓度为1%的阿托品滴眼液加入到规格为5 ml的聚乙二醇滴眼液中配制成浓度为0.1%的阿托品滴眼液，让患者于睡前滴眼，每次滴1滴，然后用双手压迫泪囊区，压迫的时间为5 min，每周治疗1次。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对接受治疗后的两组患者均进行1年的随访，观察其临床疗效、不良反应的发生率及其接受治疗前后屈光度、眼轴长度及眼压的差值。根据两组患者治疗后病情的变化情况，将其临床疗效分为显效、有效及无效[2]。显效：患者屈光不正的情况得到显著改善；有效：患者屈光不正的情况略有改善；无效：患者屈光不正的情况无改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，A组患者治疗的总有效率为86.05%，B组患者治疗的总有效率为92.86%，两组患者治疗的总有效率相比，差异均无统计学意义（χ²=1.041，P=0.308）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 接受治疗前后两组患者屈光度的差值、眼轴长度的差值、眼压差值的比较

接受治疗前后A组患者屈光度的差值、眼轴长度的差值、眼压的差值分别为（0.27±0.09）D、（0.31±0.16）mm、（0.43±0.11）mmHg；接受治疗前后B组患者屈光度的差值、眼轴长度的差值、眼压的差值分别为（0.15±0.04）D、（0.12±0.14）mm、（0.21±0.09）mmHg。B组患者接受治疗前后其屈光度的差值、眼轴长度的差值、眼压的差值均小于A组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者屈光度的差值、眼轴长度的差值、眼压差值的比较

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，在A组患者中，有2例患者发生畏光，其不良反应的发生率为4.65%（2/43）；在B组患者中，有6例患者发生畏光，有2例患者发生结膜炎，其不良反应的发生率为19.05%（8/42），A组患者不良反应的发生率低于B 组患者（χ²=4.242，p=0.039）。

3 讨论

屈光不正的病因有患者看书时其眼睛与书本的距离过近、不合理用眼等。阿托品为临床上治疗屈光不正的首选药物[3]。此药是一种M受体阻滞剂，可阻断患者眼部睫状肌上的M受体，使睫状肌处于放松的状态，进而降低其眼的调节张力，有效地改善其屈光不正的症状。本次研究的结果与张晓瑾[4]的研究结果基本一致，进一步的证实了随着对屈光不正患者使用阿托品滴眼液的浓度越高，其屈光不正的改善情况越好，但其不良反应的发生率会升高。笔者认为，对屈光不正患者使用阿托品滴眼液进行治疗，其发生不良反应的原因可能与阿托品具有扩大瞳孔的作用有关，此药可使进入其眼内的光线迅速增多，导致其晶状体、视网膜产生光损伤。综上所述，与用浓度为0.01%的阿托品滴眼液相比，用浓度为0.1%的阿托品滴眼液治疗屈光不正的效果较好，但安全性较低。临床医师在治疗屈光不正时可根据患者的病情合理使用不同浓度的阿托品滴眼液。