北京市某基层疾控机构继续医学教育实践与思考

廖娜 杨青俊 彭雅帼 李继珊

自1991年卫生部发布《继续医学教育暂行规定》，我国继续医学教育制度已推行20余年，对促进卫技人员不断学习新知识、新技术,及时追踪医学科学的进展起到了显著作用[1]。基层疾控机构承担着辖区疾病预防与控制、培训和技术指导等七大职责[2]，因此，不断完善继教管理体系，对于强化专业团队建设和人才培养具有重要的意义。而在继续医学教育开展的过程中，也面临着培训内容缺乏吸引力、培训对象缺乏学习主动性等问题[3-4]。现以北京市某城区疾控中心为例，对基层疾控机构开展继续医学教育的实践进行探讨与思考。

1 继续医学教育现状

截至2016年，该疾控机构纳入继续医学教育管理的卫生专业技术人员共214人。该机构作为区级继续医学教育培训基地，长期承担着本单位和辖区医疗、社区等机构的继教培训工作。2011获批成为市级继续医学教育培训基地。近年来，该疾控机构以业务培训为主体，以需求为导向，以专项讲座为辅助开展多样化有针对性的培训，逐步形成了一套富有特色的继教管理培训模式，年均举办继续医学教育项目约65学分，其中区级项目约55学分，市级项目约10学分，年均培训人员达7 000余人次(表1)。

表1 2011-2016年某疾控机构举办继续医学教育项目情况

2 管理措施

2.1建立中心主管领导、职能管理部门、业务科室科教联系人组成的三级管理体系，职责明确。学术委员会作为专业技术支撑，科研教学管理科牵头业务科室形成继教体系主体。各业务科室设科教联系人具体负责继教项目申报、组织实施、档案管理等职责，形成由管理到业务的无缝衔接。

2.2根据有关继续医学教育管理文件精神,先后制定完善了《继续医学教育管理制度》、《培训管理制度》，制定了培训项目效果评估满意度调查、培训项目实施变更备案登记、自管项目申报和执行情况等工作规范和流程，对继教项目等培训项目的申报、实施和评估进行了明确规定。

2.3由科教科开展培训需求调查和业务骨干访谈，了解专业技术人员在公共知识和业务技能上的需求，进行整理评价，并及时反馈给各相关业务科室，举办与需求相适应的培训项目，以提高针对性和适用性。

2.4在项目授课中，为保证优秀师资进入项目，在教师职称、授课经验、授课内容上给予严格把关。为了拓展专业技术人员业务知识面，更好的把握学科前沿，结合专业热点、交叉学科聘请科研院校、上级技术指导单位师资进行授课。

2.5将继教项目进行分类，对于适合进行公共课培训的内容，进行广覆盖授课。对于一些涉及科研申报、应急管理、信息培训则分别侧重于对科研骨干、应急值守人员和信息员进行专项的培训，提高了培训的针对性和培训对象学习的积极性。

2.6对于年度继教项目举办情况和专业技术人员学分取得情况，按季度进行动态评价和反馈，便于科室根据工作安排项目和科室人员的学习。评价内容包括项目举办状态、实施效果、管理情况，科室专业技术人员学分取得情况等。

2.7将继续医学教育的申报实施纳入对科室的考核管理，将个人继续医学教育工作学分达标情况纳入人员考核标准，并直接与绩效奖励、评优评先和职称晋升挂钩，督促培训和学习的完成。

3 建议

3.1自2000年以来，我国认可的远程医学教育服务机构有22家,国家级远程继续医学教育项目逐年增加，学习人数累计超过850万人次[5-6]。2014年以来，北京市卫计委主办开展了网络必修课的全员学习，这些学习平台方便快捷，突破了时间空间的限制，能有效地解决工学矛盾。借助网络、新媒体等信息化手段，强化并扩大网络必修课和自选课程，保证优秀的项目和师资上线，有利于优秀师资和培训的普及、扩大受众面，有利于专技人员自由安排时间，解决工学矛盾。随着信息化建设的推进，基层医疗卫生机构信息化平台不断完善，逐步具备了开展网络培训的可行性，考虑到解决工学矛盾和学习的便捷性，在基层医疗卫生机构推进网络和新媒体学习形式值得进行探索。继教管理系统中，项目的申报和执行分属于不同的管理系统，分别在《CME项目网上申报和反馈系统》和《继续医学教育管理系统》中完成，项目实施的终端管理需要管理人员进行项目下载、现场刷卡、学分上传三次操作才能完成一次项目的学分记录，简化优化操作程序对于提高管理效率是必要的。

3.2当前的继续教育项目多以培训班、讲座等面授形式进行，内容侧重于知识和理论的传授，实践操作性的技能培训较少，而在大多数医疗卫生机构，这实际是一项重要的业务工作，需要在以后的继续医学教育项目中给予重视。一方面，需要提高技能操作培训在继教项目中的比例，另外，也需要提高项目举办者将技能操作培训纳入继教项目的意识。

3.3在管理上，严格落实制度和规范，加强对培训效果的考核和评价，分层次针对性开展培训，通过规范化培训、专业进修、外出交流学习等形式，提高专业知识，了解专业前沿发展，促进交流和合作[7-9]。在培训内容上，以四新为重点，注重与业务工作和岗位职责的一致，分类进行培训，增强培训的针对性，增强内容的新颖性和吸引力。对于授课教师，不断提高授课技能，激发授课积极性，培育教学师资队伍。对于培训对象，提高学习的主动性，强化以提高自身技能和素质为目标的学习，避免为“分”而学。