多囊卵巢与左室舒张功能的超声探讨

王爽，郭金强，兰晓玲

深圳市龙岗区第二人民医院超声科(深圳，518100)

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床妇科常见疾病，好发于育龄女性，是一种糖代谢异常和生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征。患者主要表现为持续性无排卵、胰岛素抵抗以及雄激素水平升高，严重者甚至不孕，严重威胁患者生活质量和安全健康[1-2]。研究发现[3]，PCOS发病率呈逐年上升趋势，目前已成为女性不孕的主要原因之一。随着对PCOS研究的不断深入，人们发现PCOS患者左心功能受到一定影响，但对此研究较少。超声作为无创性检查对心脏功能的判断起到重要作用[4]。因此，本文对我院PCOS患者采用多普勒超声检查左心室功能情况，分析患者左心室功能的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择28例我院2015年5月至2018年4月期间收治的多囊卵巢综合征患者作为研究组。纳入标准：(患者均经病理检查和诊断符合多囊卵巢综合征诊断标准[5])：①多囊卵巢，容积超过10 mL，且一侧卵巢卵泡数多于12个，卵巢直径2～9 mm； ②高雄激素血症患者； ③慢性无排卵患者。上述条件符合其二即可诊断为多囊卵巢综合征。排除标准：①近端时间服用过激素的患者； ②有卵巢手术史的患者； ③其他原因导致的雄激素水平升高者。另选取28例同期来我院体检的健康女性作为对照组。研究组年龄20～38岁，平均年龄(29.4±4.4)岁。BMI为21.5-28.8 kg/m2，平均BMI为(24.6±1.5) kg/m2。对照组年龄20～40岁，平均年龄(29.9±4.4)岁。BMI为21.3～28.5 kg/m2，平均BMI为(24.1±1.6)kg/m2。两组研究对象上述资料(性别、年龄、BMI)均无差异，P>0.05。

1.2 方法

采用美国GE公司生产的Voluson E8型三维超声诊断仪进行检查，处于生理期的患者于月经第3～5 d进行检查。采用二维超声对患者卵巢直径、卵泡数进行检查，三维超声对患者卵巢体积、卵泡体积进行检测，并计算血流指数。选取卵巢最大纵切面测量卵巢长度、厚度，最大横切面测量卵巢宽度，测量三次取平均卵泡数最多的切面进行观察，记录卵泡数。

1.3 观察指标

观察两组研究对象卵巢和左心室舒张功能。卵巢情况观察卵泡数目、卵巢体积以及血流指数。左室功能包括间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、舒张早期二尖瓣前叶峰流速(E峰)、舒张晚期二尖瓣前叶峰流速(A峰)以及两者比值(E/A)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 卵巢情况对比

研究组卵泡数目、卵巢体积以及血流指数均高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组患者卵巢情况对比

2.2 左心室功能情况对比

研究组IVSD、LVPWD以及A水平高于对照组，E、E/A低于对照组，均P<0.05。见表2。

表2 两组患者左心室功能情况对比

3 讨论

PCOS是女性常见疾病之一，也是导致女性不孕的主要原因。研究显示，PCOS患者左心室负荷增加，导致心功能下降，即使进行有效治疗后再妊娠，对患者妊娠期造成风险，严重者甚至出现心力衰竭，威胁患者生命安全[6-7]。妊娠期各类心脏疾病主要以左心室负荷增加为基础，主要为左心室功能不全，因此对左心室功能的分析有助于对PCOS患者疾病治疗后再妊娠提供有效依据。

超声是临床检测心功能的辅助检查手段之一，也是无创检查手段，在临床上应用广泛[8]。超声检查是否对PCOS患者左心室功能具有评估价值是临床关注的热点，目前研究较少[9]。因此本文对我院PCOS患者进行多普勒超声检查，分析多普勒超声检查对PCOS患者左心室功能的诊断价值。结果显示，研究组卵泡数目、卵巢体积以及血流指数水平明显高于对照组，这是由于PCOS患者具有胰岛素抵抗现象，过量胰岛素作用于垂体，导致患者卵巢雄激素分泌增加，抑制雌激素与球蛋白结合，引起卵巢体积增大，卵泡数目增加，血流指数变大[10]。观察左心室功能时发现，研究组IVSD、LVPWD以及A水平高于对照组，E、E/A低于对照组，提示PCOS患者心脏收缩功能明显降低，心脏负荷增加，与目前研究结果相符。

综上所述，多普勒超声对多囊卵巢综合征患者左心室舒张功能的评估具有重要诊断价值，值得临床应用及推广。