护理本科生同理心现状调查及影响因素分析

雷文雅, 李春香, 孟 轩, 王瑞莹, 王玉丰, 吴冰莉

(河南科技大学 1. 护理学院; 2. 基础教研室, 河南 洛阳, 471023;3. 中山大学第三附属医院 心胸外科, 广东 广州, 510620)

同理心又称共情、移情等，在护理领域是指能够站在患者的立场，理解患者的体验、顾虑和看法，并能将至传达给患者的特质与能力[1-2]。同理心在社会各个领域都扮演着重要角色，比如管理、恋爱、医疗、家庭教育、学校教育等，同理心对于儿童、青少年以及成人的道德发展、人与人之间的情感沟通、人际交往等具有极为重要的作用。同理心也是是医学专业中重要的一部分，是重要的医学人文教育之一，同理心水平对提高医学生人文素养具有积极作用[3-4]，同时同理心更是护患沟通的精髓，是提高护理服务质量的关键[5]。目前，护理本科生作为护理事业未来的储备军，自身专业素质和专业素养直接影响着护理服务质量。本研究为了解当前护理本科学生同理心现状，为护理专业学生的培养、为护理专业人文教育提供相应理论支持，于2017年9月—12月，通过对300名护理本科生进行问卷调查，探讨护理本科生同理心水平现状及其影响因素，对其进行客观评价，从而为培养护理专业本科学生的人文关怀能力、人文素养培养提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月—12月通过随机抽样法选取洛阳市某高校四个年级本科学生作为调查对象，共纳入护理本科生300名，均知情同意并自愿参加调查，其中女生260 名，男生40名。

1.2 方法

一般资料调查，包括年级、年龄、性别、生源地、与母亲关系、是否自愿报考、是否学习过同理心相关课程、是否为独生子女、工作环境、对自己从事该职业的满意度。采用修订的中文版Jefferson护理版同理心量表，该量表由美国杰弗逊医学教育和健康护理研究中心编写，由我国学者马莉[6]跨文化调试后应用到护理领域，此量表包含20个条目3个维度，观点采择10个条目、情感护理8个条目、换位思考2个条目，量表采用Likert 7级计分制，正反向计分条目均为10个，分值20～140分，被测对象的分值越高，说明其同理能力越强。该量表信度Cronbach'α0.797，折半信度0.788，内容效度和结构效度均良好，适合进行该项研究调查。调查问卷统一发放，采用整群抽样的方法发放问卷300份，当场回收问卷，回收276份，回收率92.00%，排除无效问卷和有空缺项的问卷，其中有效问卷262份，有效率94.93%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护理本科学生同理心与年龄的关系

护理本科生同理心整体得分72～129分，均分(106.12±16.08)分。护生年龄17～24岁，平均(20.22±1.49)岁，年龄与总分无明显相关性(r=-0.054，P=0.388)。

2.2 护理本科生同理心水平比较

大一护生同理心得分高于大二和大三护生，差异有统计学意义(P<0.05)。大四护生同理心得分高于大二护生，差异有统计学意义(P<0.05)。大一护生同理心得分高于大四护生，大四护生同理心得分高于大三护生，但差异均无统计学意义(P>0.05)。性别、是否为独生女、是否自愿报考、对自己从事该职业的满意度、工作环境、生源地(城镇或农村)、与母亲的关系、是否学习过同理心相关课程因素，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2和表3。

表1 不同年级学生同理心得分 分

表2 学生同理心秩和检验分析得分 分

表3 同理心各因素方差分析结果 分

3 讨论

3.1 同理心现状分析

同理心是人文精神基本的组成部分，有研究[7]证明同理心教育能够增强护生人文关怀能力。因此可通过了解本科生的同理心现状，进而为人文关怀教育提供理论支撑。本研究显示，护理本科生同理心整体得分72～129分，均分(106.12±16.08)分，要高于其他研究者得出的护理人员同理心得分(105.93±12.44)分，表明学生的同理心水平高于护士同理心水平。分析原因，可能与学生在校对临床工作充满期待、抱有积极的态度和救死扶伤的伟大志向，站在理想主义者角度回答同理心，对临床工作中的困难和具体情境理解存在偏差有关；另外学院重视课外人文素质拓展，鼓励学生早接触临床工作环境，真正观察临床患者的住院日常治疗、护理和住院后生活质量，并对学生临床实践的真实体验及时的回访和沟通，要求学生就临床见习进行感想汇报，促进了部分学生对生命的理解和对护理同理心的认识。因调查人群地域有差异，此次调查人群主要为中原西部地区，调查样本与其他研究者所调研的样本存在一定的地域差异，可能与其不同的生活环境、成长环境对生命的理解不同，在为人处世和沟通中所持态度不同，同理心的表现也不同有关，在后期的研究中需进一步完善。

3.2 年级与同理心关系分析

护生作为未来护士群体的储备力量，在校期间应强化护生积极主动与患者接触的意识，锻炼其应用辩证思维主动发现问题和解决问题的能力，真正地体现治病、防病的思想，减轻患者的痛苦[8]。本研究中，年级是影响护理本科生同理心的因素之一，郑凡凡等[9]研究结果表明，高年级护生的共情向更成熟发展，主要原因是高年级护生经历了更多护理专业课的学习和课堂上的一些角色扮演，还有在医院的临床见习，更有助于护生理性的站在对方的角度去思考问题，去感受对方的心情，为患者以及家属提供满意的心理护理，并且在患者面对疾病带来的痛苦时，能够积极的提供心里安慰。本研究发现高年级护生(尤其大四学生)同理心得分高于低年级(大二)学生，与相关研究结果相吻合[10]。但大一学生同理心要高于大二、大三年级学生，可能因为大一学生刚刚接触护理专业，对同理心的理解和认识不够成熟，导致大一同理心得分高于大二、大三学生。

3.3 其他因素与同理心

本研究结果显示，其他因素在调查过程中对护生同理心无明显影响。相关文献中也曾得出，性别、是否学过同理心相关课程等因素对同理心无影响[11]。由于本次研究样本量较少，且调查人群单一，可能会对结果造成一定程度上的影响，因此在往后的研究中需要进一步探究。

综上所述，护理本科学生同理心得分在中上水平，年级是同理心的影响因素，因此在护理专业教育中要根据不同年级学生采用不同的同理心教育方式，保证同理心教育的针对性。同时强化学生对临床工作的认识，加强早见习、早感悟、早体会等见习模式，尤其对大二、大三经过护理专业学习后对专业有初步认识的本科学生的同理心教育，保证护理专业在发展和人才培养中同理心教育的整体水平。