全程护理管理在出院精神分裂症患者中的应用

黎雪梅

（湖北省荆门市第二人民医院东院精神二科，湖北 荆门 448000）

精神分裂症属于精神障碍性疾病，具有较高的致残率[1]，可使患者出现意识失控、生活能力丧失以及自残或伤人等表现。常规治疗方式无法达到统一管理的目的，尤其是患者出院后，仅能嘱咐其定期来院复查，这在极大程度上增高了患者疾病的复发率。全程护理管理是一种新型医疗服务模式[2]，由临床护理人员共同参与合作，旨在通过医疗服务的实施，提供给患者优质舒适的护理服务，达到理想的健康需求。现探析本院2014年12月～2017年10月出院的120例精神分裂症患者，分析采取两种护理管理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2017年10月由我院治疗并出院的精神分裂症患者120例为研究对象，遵循双盲法分组标准分成参照组与实验组，各60例。参照组女27例，男33例，平均年龄（51.35±3.76）岁；实验组女29例，男31例，平均年龄（52.01±3.84）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组行常规护理管理，即定期通过电话或者短信的形式了解患者出院后病情状态，给予适当的指导，及时解答患者的疑惑。

实验组行全程护理管理，具体内容为：①建立护理管理小组：由1名主治医师，2名主管护师，3名责任护理人员以及2名登记记录人员组建护理管理小组，所有小组成员均需接受培训，至全部达标再参与护理管理工作。②实施内容：与家属签订相关知情同意书后，随访跟踪患者，定期对患者进行回访检查，做好相关记录；与患者约定好时间询问，回访过程中了解患者的心理状态，若发现患者存在负性情绪，可于全程护理中给予充足的心理疏导，嘱咐家属积极参与至患者护理中，以使其尽快恢复，维持最佳机体状态。③电话随访：每周至少进行1次电话随访，同时还需保持每月至少开展1次登门访查，对患者疾病恢复情况全面了解，例如用药维持时间、药物副反应以及停药时间；同时还需告知患者病情恢复进展，向其讲解疾病病理常识，以使其不安、抑郁和烦躁等不良情绪消除，建立充足的信心接受治疗。④持续质量改进：每次电话以及登门随访后均需详细记录患者病情进展、用药情况，及时发现问题并采取针对性解决措施，优化不足之处，确保不断改进护理管理的质量。

1.3 效果评价[3]

评价指标：评价两组用药依从性情况，其中患者能够自愿按时及按量服用药物为十分依从；经监督患者能够按时与按量服药为一般依从；拒绝服药或者不愿服药为不依从。

调查指标：自行设计护理满意度调查问卷，对两组护理满意度情况展开调查，总分为100分，其中评分超过80分为十分满意；评分79～60分为比较满意；评分低于60分为不满意。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 服药依从性

两组患者服药依从性对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者用药依从性对比[n(%)]

2.2 护理满意度

参照组护理满意度低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

对精神分裂症患者而言，住院仅能完成急性期治疗，而无法有效管理后期漫长的巩固维持期，因此出院后患者极易陷入住院-出院-复发-再住院的不良循环中。经查阅有关资料得出，精神分裂症患者停药会使疾病的复发[4]以及再住院机率显著增加，在严重损害患者社会、精神等功能的同时还会加重其心理压力以及家庭经济负担。

全程护理管理属于综合护理模式，具有长效性、系统性等优点，在国外精神分裂症出院患者管理中已得到广泛地应用，此种管理模式不仅包含了出院电话回访，同时还包括登门面对面访问等内容，有效集合病情评估、制定计划、措施执行以及管理监督等多项环节，有利于全程监控并护理患者，强化患者出院后治疗效果，减轻其消极情绪，充分调动患者、医护人员以及家属的积极性，提升患者治疗配合度的同时推动疾病康复进程。研究结果显示，实验组接受全程护理管理后总依从性高达96.7%，护理总满意度为98.3%，显著高于参照组的78.3%、88.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示全程护理管理优于常规护理管理，能够达到患者出院后的治疗需求，还可通过有效积极的咨询，预防诸多不良反应，避免疾病复发。

总而言之，对出院精神分裂症患者施行全程护理管理具有较高的临床价值，可维持患者正确积极的服药行为，对密切护患关系亦有积极作用。