快速康复理念在骨科内固定手术患者围手术期的应用

2018-10-09罗英雷雨晴杨艳

健康必读·下旬刊 2018年9期

罗英　雷雨晴　杨艳

【摘要】目的以笔者所在医院骨科内固定手术患者为研究对象，探究快速康复理念在围手术期的疗效和体会。方法选择2017 年 11 月～ 2018 年 4 月于我科行内固定手术随机分组后20 例作为患者对照组，采用常规护理，23例患者为实验组接受快速康复护理。分别统计两组患者住院时间、并发症发生率及患者满意度，并进行统计学比较。结果：接受快速康复护理的实验组患者平均治疗时间明显短于对照组，并发症发生率明显少于对照组，且实验组患者满意度明显高于对照组，比较两组无效率有统计学意义（P < 0.05）。结论快速康复理念应用于手术患者不仅缩短治疗时间，减少并发症，提高患者满意度，但对于肠道方面，要做到快速康复，还需要进一步研究和探索。

【关键词】内固定手术；快速康复；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

快速康复模式作为一种综合的治疗模式.将传统的仅疾病手术治疗模式改革为关注患者的机体健康、心理健康等整体治疗模式 [1]。并且，严丽平等人验证了这种护理模式在肝癌以及子宫肌瘤等疾病围术期护理中取得了较好效果[2]。而骨科患者的特性是住院时间长且康复时间长[3]我院病床数量相对较少，而患者数量多，如何保证治疗水平的前提下提高病床周转率是本文研究主旨，故本研究探究23例骨科内固定手术患者的快速康复治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对 2017 年 11 月～ 2018 年 4 月在我科进行内固定手术的患者 43 例进行对比研究，随机分组后20 例作为患者对照组，采用常规护理，23例患者为实验组接受快速康复外科治疗。对照组男 13 例，女 7 例，平均年龄（42.2±3.4）岁；观察组男15 例，女9例，平均年龄（42.7±3.6）岁。 2 组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

其中锁骨内固定术 5例，肱骨内固定术7例，尺桡骨内固定7例，胸腰椎内固定术 11 例，股骨内固定术 8 例，胫腓骨内固定术 5例。入选病例满足以下要求：（1）仅一个手术部位；（2）排除甲状腺功能亢进、糖尿病等可能延迟伤口愈合的内分泌系统疾病患者；（3）不伴有呼吸系统、血管系统疾病患者；

1.2 方法

在患者手术前制定術前、术中、术后康复治疗方案，其中包括围手术期心理护理、营养支持、手术及麻醉方式的选择、以及术后治疗和康复护理。实验组采用快速康复治疗，术前对患者进行手术方式、麻醉方式讲解，患者心理辅导及协助术前准备，提高患者对手术的接受度。麻醉方式尽可能避免全身麻醉，选择臂丛麻醉、硬脊膜外麻醉或者腰—硬联合麻醉。术后联合护理人员进行营养、心理、疼痛、康复锻炼护理，尽量缩短住院时间，减少并发症[4]。对照组组患者采用常规治疗方案。观察两组患者在住院时间、患者满意度和并发症发生率方面的区别。

1.3 统计学处理

应用 SPSS17.0 软件来进行数据的统计及处理。以（x±s）来表示数据，计量资料采用 t 检验，计数资料采用x2检验，对两组数据进行比较采用q检验，以P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经快速外科康复治疗的实验组患者在住院时间上明显短于对照组，以及并发症例数小于实验组，而满意度明显高于对照组，两组数据在统计学上无明显差异，有统计学意义（P < 0.05）。见表 1。

3 讨论

快速康复在围手术期的应用应该由医生、麻醉师、护理三者紧密合作。本实验摒除了以往的麻醉师、主刀医生、护士各方为阵的陈旧治疗方式，将以患者为中心，制定系统的手术、麻醉、护理方式。不仅从手术方式减轻患者的应激反应，还降低了心理方面对患者的影响，从而达到了降低患者住院时间，提高患者满意度，减少患者并发症。

但该方案仍有不足之处，未能将术前禁食时间及术后进食时间缩短，主要是无可靠的要素饮料及担心麻醉意外。因个体原因，仍有并发症发生，所以对于病员治疗方案的个性化设计还有待进一步研究。

4 结论

总之，通过对比传统的护理模式与快速康复护理模式在骨科内固定手术中的应用，快速康复模式在缩短治疗时间，减少并发症及提高满意度方面效果明显，值得再更进一步研究及发展。

参考文献

柳倩.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会[J].西南国防医药，2016，26（10）：1213-1214.

严丽平，胡小英.人工肱骨头置换术患者的围术期护理[J].中国实用临床护理杂志，2017，30：59.