小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系探究

刘贤琼

【摘 要】：目的 探讨小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系。方法 选择2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性肾小球肾炎合并尿路感染患儿作为本次实验的研究对象，观察分析干预效果。结果 40例患儿，26例合并尿路感染，所占比例为65.0%，其中最为常见的感染细菌为变形杆菌、肠道杆菌、克雷伯杆菌；主要症状包括：血尿、浮肿、高血压，程度不同的尿急、尿痛、尿频；干预治疗后，所有症状都有显著改善（P<0.05）。结论 患有肾小球肾炎的患儿，容易并发泌尿系统感染，在确诊后给予对症治疗，可以显著改善患儿生活质量。

【关键词】： 小儿急性肾小球肾炎；尿路感染；关系

【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

急性肾小球肾炎，简称急性肾炎（AGN），病理机制是出现全部或部分肾小球炎性反应，主要症状是急性肾炎综合症，小儿是主要发病群体，男性病人比女性多，通常在前驱感染10 d左右发病，发病快，得病患儿通常出现水肿、血尿、高血压等症状，严重可导致患儿有严重并发症产生，即：急性心力衰竭、高血压脑病，严重威胁患儿健康成长[1]。本次实验选择2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性肾小球肾炎合并尿路感染患儿作为本次实验的研究对象，实验研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性肾小球肾炎合并尿路感染患儿作为本次实验的研究对象，男24例，女16例，年龄3～13岁，平均年龄（4.1±2.2）岁，病程3d～3个月，平均病程（12.2±2.3）d。所有患儿都有血尿、浮肿、高血压等症状。

1.2 方法

所有患儿入院后给予常规检查，即：血常规检查、尿常规检查、大便常规检查，依据患儿排尿症状来判断是否合并有尿路感染，即：尿频、尿痛、尿急（排尿时会哭闹）、下腹部疼痛、肾区叩击痛、脓尿、体温上升，确诊有感染之后，收集尿液中段，进行细菌培养与药敏试验，运用青霉素把残余链球菌感染灶、抗血小板凝集清除干净，同时开展针对性治疗，依据药敏结果，挑选不会毒害肾脏的抗生素展开抗感染治疗，平均疗程（7.1±3.0）d。

1.3 观察指标

对患儿的症状进行观察记录，即：浮肿、高血压、蛋白尿、管型等。同时观察记录尿路感染症状、体征变化，即：尿频、尿痛、脓尿、尿急等。

1.4 统计学处理

此次实验所有数据全部由SPSS19.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（`x±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P<0.05代表差異有统计学意义。

2 结果

2.1 肾小球肾炎合并尿路感染的临床特征

40例患儿，26例合并尿路感染，所占比例为65.0%，通过细菌培养，14例有大肠杆菌，所占比例为53.8%（14/26）。

2.2 对比单独急性肾小球肾炎与合并尿路感染临床症状 合并尿路感染组患儿的临床症状更加显著（P<0.05），见表1.

2.3 对比两组患儿实验室检查结果，合并尿路感染患儿的各项实验室指标均与单纯急性肾炎患儿有明显的差异（P<0.05），见表2。

2.4 干预治疗合并尿路感染的效果

开展针对性的抗感染干预治疗后，合并尿路感染的急性肾炎患儿的尿路刺激症状都消失，采集患儿中段尿液，对其中细菌进行培养，与治疗前比较，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大部分小儿急性肾小球肾炎是链球菌感染后型肾小球肾炎，主要症状是血尿、水肿、蛋白尿、尿量减少、高血压，急性急性肾小球肾炎会损害肾功能，严重可致急性肾衰竭、心脏衰竭产生，所以，临床更为重视以下症状，即：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而忽视尿路感染等其它并发症。

急性肾小球患儿的体内肾小球出现病变，尿量降低，尿液更长时间滞留于尿路之中，同时肾炎会导致肾血流产生不足，炎症反应会导致细胞出现脱落，尿路受到阻塞；与此同时，急性肾炎降低机体免疫力，损耗患儿机体C3补体，从而更加容易感染细菌[2-3]。一旦有尿路感染，细菌沿着输尿管逆行向上到达肾部，损害泌尿管道，患儿由于排尿疼痛却不敢排尿，从而影响肾脏功能；所以，急性肾炎患儿合并有尿路感染，就应当尽早确诊并执行抗感染干预治疗[4]。

本次实验研究中，40例患儿，26例合并尿路感染，所占比例为65.0%，最为常见感染细菌为变形杆菌、肠道杆菌、克雷伯杆菌；主要症状包括：血尿、浮肿、高血压，程度不同的尿急、尿痛、尿频；干预治疗后，所有症状都有显著改善（P<0.05）。

综上所述，急性肾小球肾炎患儿容易并发尿路感染，临床应当根据症状与检查结果，准确诊断，开展针对性治疗，以减少尿路感染出现机率，提高患儿生活质量。

参考文献

李林祖，黄诚花，梁秀琼.小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系[J].中国医药科学，2013，3（6）：209-210.

郭莉娟.小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系[J].中国保健营养，2016，（2）.

龚敏，刘爱民，诸葛小寅.小儿急性肾小球肾炎与尿路感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2014，24（22）：5667-5669.

黄栋强.小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系[J].中国医学工程，2014，22（07）：93.