胃癌术后患者采取早期肠内与肠外营养比较及护理

杨海艳

【摘 要】目的 研究进行胃癌手术后患者的早期肠内营养和肠外营养对比和护理效果。方法 选取2016年4月-2017年4月到我院进行了胃癌根治手术的患者共70例作为此次研究对象，将其分为实验组和对照组，各35例。对照组采取肠外营养方式，实验组采取早期肠内营养方式，观察对比两组患者情况。结果 实验组在排气、排便及住院时间都明显优于对照组；实验组患者HGB、ALB改善优于对照组 （ p<0.05）。结论 对胃癌根治术后患者，进行早期肠内营养可改善患者营养摄入状况，胃肠道功能恢复快，住院时间更短，有重要应用价值。

【关键词】 胃癌手术、 肠内营养、肠外营养、 护理

【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

患者进行胃癌根治术后，疾病恢复时间较长，为改善营养不良对患者进行营养支持十分关键，术后早期无法进食，为提供营养支持多采用PN或 EN两种方式进行补充营养[1]。此次对术后患者行早期肠内与肠外营养供给方式以及护理进行观察，报道如下：

1 资料与方法

1.1 选取2016年4月-2017年4月到我院进行了胃癌根治手术的患者共70例作为此次研究对象，将其分为实验组和对照组，各35例。其中对照组男19例，女16例，年龄49-75 岁，平均年龄（63.29±3.14） 岁；实验组男21例 ，女14例，年龄50-76 岁， 平均年龄（62.72±3.48） ；两组一般资料对比，差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照组患者采取肠外营养方式，实验组患者采取早期肠内营养方式。对照组患者在完成胃癌根治术后，通过静脉匀速滴注全营养混合液，配制期间严格无菌操作，滴注期间密切观察患者各项生命体征，监测血糖值。对实验组进行肠内营养干预；术后24小时，患者各项生命体征平稳后，用剂量200-500 ml葡萄糖氯化钠注射液给患者滴注。观察是否出现明显腹胀、腹痛、呕吐等情况，若无则于术后48小时后停止肠外营养，进行肠内营养干预，将合适的喂养管放至患者胃肠道内进行管饲营养的方式输入营养物，主要采用鼻空肠管。肠内营养剂主要选用整蛋白型肠内营养剂能全素，输入量控制在1000-1500 ml以内；另输入500 ml米汤；依据患者体重，按2.4 g/kg 的蛋白质进行配比；营养液温度控制在37℃左右，营养液输入的速度控制在 20-100 ml/h范围以内；输入速度均衡，输入浓度由稀到浓。

1.2.2 护理方法如下：

（1）从胃癌确诊到进行手术治疗，在此期间患者产生焦虑等不良情绪，临床依从性差。护理人员与患者沟通交流，对其加强相关知识宣传并详细讲解营养支持方案，给患者建立治疗信心，让其配合度更高。

（2） 营养支持过程中，对营养管固定时需选择防水胶布，保证输注的密闭性。对滴注管进行标记，以免出现误输情况。

（3）患者出现呕吐、腹痛腹泻等并发症时。护理人员及时向患者说明并发症出现的具体原因、处理方式，以减少患者紧张担忧的情绪，提高其医从性。操作过程当中严格无菌操作，避免感染发生率。

1.3 观察指标观

（1）观察分析两组患者胃癌根治术后排气时间、排便时间以及住院时间。

（ 2） 胃癌根治术后1天和7天，检测两组患者营养指标情况，包含血红蛋白、白蛋白。

1.4 统计学处理于采用PSS17.00处理，表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验；P<0.05有计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床相关指标进行对比，实验组临床指标明显优于对照组 （ P < 0.05） ，见表 1。

2.2 观察对比两组患者术后进行干预后营养指标对比，术后7天，实验组患者HGB、ALB指标明显优于对照组（ P <0.05） ，见表 2。

3 讨论

胃癌属于恶性肿瘤，治疗胃癌主要方法是手术治疗，术后需长时间禁食，手术带来创伤，患者身体功能下降，营养不良会导致患者康复慢，远期康复效果差，进行必要的补充营养十分重要[2]。目前主要采用肠外营养和肠内营养给予营养支持。PN是患者在无法正常进食情况下所采取的维持营养护理，是经静脉渠道为患者提供身体所需营养，主要包含碳水化合物，脂肪乳剂，氨基酸制剂，电解质，微量元素以及维生素等[3]。EN是通过胃肠道渠道给患者提供身体所需营养物质，可使肠道功能及黏膜更完整。PN 容易导致肠道黏膜萎缩，肠道环境紊乱、肠道功能异常及肝脏受损等，且患者经济压力更大。EN营养支持方式，抑制肠道细菌移位和肠道黏膜萎缩情况出现，胃肠组织吸收能力加强，使患者术后免疫能力提高。

综上所述，此次对胃癌术后患者治疗过程中发现，实验组实行早期肠内营养明显优于对照组干预方式。在对患者实施心理护理、营养管护理、并发症处理等都很重要。可加快胃肠道功能康复，降低机体蛋白分解，改善术后营养不良，降低并发症发生几率，减少患者死亡率。

参考文献

韩国杰，徐曼，周海岩.胃癌根治术后肠内营养与肠外营养早期临床效果比较[J].现代仪器与医疗，2016，（5）：127-128.

汪浩.早期肠内营养改善创伤性肠破裂修补术后营养状况和免疫功能效果分析[J].创伤外科杂志，2016，（5）：269-271.

薛冰.食管癌术后肠内、肠外营养支持临床疗效比较[J].河北医科大学学报，2017，（4）：464-468.