护理干预在氧驱雾化中的重要作用

周新利

【摘 要】：目的：研究探讨护理干预在氧驱雾化中的重要作用。方法：以2017年7月至12月我科开展综合护理干预的63例氧驱雾化患者为观察组，以2017年1月至6月行常规护理的60例氧驱雾化患者为对照组，对比两组的面部皮疹发生率、口腔内真菌感染率等指标。结果：观察组面部皮疹发生率1.59%，口腔真菌感染率1.59%，均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对氧驱雾化患者采取综合护理干预，可以有效的防止患者面部皮疹，口腔内真菌感染，具有显著的推广应用价值。

【关键词】：氧驱雾化；护理干预；面部皮疹；真菌感染

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

氧气驱动雾化治疗可将药物、氧气和雾化治疗结合起来，有利于通过氧气将药物吸入呼吸道中，并且更好的发挥药物的直接效果。氧氣驱动雾化治疗的操作简单，只需将配好的药液加入雾化器中，接通氧气，根据病情调整氧流量便可开始治疗，患者的接受度高。但是在治疗过程中，需要注意进行护理干预，避免出现面部皮疹、口腔真菌感染等情况[1]。为此，我院纳入123例氧驱雾化患者进行分组护理研究，探讨了综合性护理干预的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年7月至12月我科开展综合护理干预的63例氧驱雾化患者为观察组，以2017年1月至6月行常规护理的60例氧驱雾化患者为对照组。观察组男34例，女29例，年龄23-80岁，平均年龄为（52.8±11.5）岁，肺炎32例，支气管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病6例，慢性支气管炎8例；对照组男32例，女28例，年龄25-80岁，平均年龄为（53.2±10.9）岁，肺炎30例，支气管哮喘16例，慢性阻塞性肺疾病4例，慢性支气管炎10例。对比两组患者的一般资料，结果显示在年龄、性别与疾病类型等方面并无显著性差异，P>0.05，表示组间可以进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后均实施氧气驱动雾化治疗，将氧气和雾化器接通，专人专用，采用高流量氧气做动力，佩戴面罩，缓慢呼吸，用口吸气，用鼻呼气，让药液可以深入肺部当中，指导药液雾化完毕，通常为20分钟内。

常规护理：①环境与患者准备：室内保持空气新鲜，环境安静整洁，患者要尽量放松，佩戴面罩，用口深呼吸，在雾滴进入呼吸道深部后用鼻腔呼气。②保持呼吸道通畅：雾化前将患者鼻腔内的分泌物清理干净，雾化过程中要及时将痰液清除，避免发生窒息。③采取合适的体位：雾化时最好采用坐姿，这样有利于吸入药液并沉积在终末支气管与肺泡。因此患者体力条件好的情况下要尽量采取坐位，若病情不允许则选择卧位，并将床头抬高30°，让膈肌下移，扩大胸廓，增加气体交换量。④氧气流量的调节：流量以每分钟6-8L为宜，流量过小，雾化量较小，将对药物吸入以及弥散造成影响，流量过大将造成咽喉不适。⑤病情观察，预防交叉感染：治疗过程中，嘱患者若出现头晕、胸闷、憋气、心悸等情况，要及时通知护士，护士根据医嘱调节治疗药物，间断使用或者停用。治疗过程中要严格执行消毒制度，包括使用前后雾化器的消毒；未使用期间，整个管道均不能有液体存留，避免细菌滋生；治疗时使用无菌溶液。

综合护理干预，在上述一般护理基础上加强预防护理。①口腔护理：由于长期使用广谱抗生素，要加强口腔护理，生活能够自理的患者督促晨起、夜间刷牙、饭前用生理盐水漱口，每日饭后和睡前用3%碳酸氢钠漱口；生活无法自理的患者，由护士做好口腔护理；佩戴假牙患者，不进食期间取出假牙浸泡于3%碳酸氢钠液中30分钟，然后放入生理盐水浸泡，饭前拿出。②饮食护理：少饮或者不饮碳酸饮料，食物应营养丰富，容易消化。③面部护理：做好嘴唇和面部周围的清洁，避免出现皮疹、皮肤破损等。④病房消毒：做好病房消毒，每天4次，减少空气中的真菌数量，创造清洁的环境。⑤对症护理：若口腔内出现可疑的白点或者白斑，用压舌板刮下送检；提醒医护人员在留痰、大便与拍胸片时，检查是否有相应系统的真菌感染。发现口腔真菌感染，需要使用氟康唑等药物治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的面部皮疹发生率与口腔真菌感染发生率。

1.4 统计分析

计数资料均采用SPSS19.0进行处理分析，组间比较采用卡方检验，P<0.05，表示组间差异显著。

2 结果

观察组面部皮疹发生率1.59%，口腔真菌感染率1.59%，均显著低于对照组（P<0.05）。见表1.

3 讨论

氧气驱动雾化吸入治疗是临床上常用的一种辅助治疗手段，吸入方法简单，操作方便，不会给患者带来任何痛苦，并且起效快，疗效显著，药物可以直接作用于气道表面与平滑肌受体发挥药效，同时也避免了肝脏对药物的损害。临床研究显示，氧气驱动雾化治疗过程中，由于患者长期使用广谱抗生素，可能导致面部皮疹、口腔真菌感染、皮肤破溃等问题，影响疗效，因此做好雾化吸入治疗的护理非常重要[2]。

清洁面部、做好口腔护理是预防面部皮疹、口腔真菌感染的重要干预措施，破坏口腔真菌生存环境，阻断其散播是这类患者的重要护理内容。在酸性环境中，真菌容易生长，所以使用3%碳酸氢钠饭后和睡前漱口，让口腔处于碱性环境下；饭前使用生理盐水漱口则可以清洁口腔，增进食欲，减少异味[3]。本组研究中观察组患者在精心的综合性护理干预后，面部皮疹率、口腔真菌感染率均显著低于常规护理的对照组患者。

综上所述，对氧驱雾化患者采取综合护理干预，可以有效的防止患者面部皮疹，口腔内真菌感染，对于提高疗效也有积极的促进作用，具有显著的推广应用价值。

参考文献

王红梅，孙炜，林琏琏.氧气驱动雾化吸入治疗的临床应用与护理体会[J].中外医学研究，2012，10（01）：86.

钟华.氧气驱动雾化吸入术的应用方法与护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（22）：134.

丁华.氧气驱动雾化吸入在临床护理中的体会[J].全科护理，2010，8（36）：3333.