无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果

冯绍斌

【摘 要】：目的 对COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气与氧气驱动雾化吸入联合治疗的临床效果予以分析。方法 选取本院2016年10月～2017年10月收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者，并采用双盲法分为2组，对照组实施无创正压通气与常规雾化吸入联合治疗，观察组实施无创正压通气与氧气驱动雾化吸入联合治疗。并对比两组患者的肺功能指标、排痰困难、口干咽痛、呼吸机使用时间与住院时间。结果 治疗后两组患者肺功能指标明显高于治疗前，且观察组比对照组高（P<0.05）；观察组患者排痰困难发生率与口干咽痛发生率分别为2.70%、5.40%，明显低于对照组的18.92%、7.03%（P<0.05）；观察组患者呼吸机使用时间与住院时间均短于对照组（P<0.05）；差异均有统计学意义。结论 COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气与氧气驱动雾化吸入联合治疗，可改善肺功能水平，减少不良反应的出现，临床应用价值显著。

【关键词】：无创正压通气；氧气驱动雾化吸入；COPD；呼吸衰竭；临床效果

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

COPD是因为呼吸系统不完全可逆性的通气障碍引发的疾病，其是一种常见的呼吸内科疾病，在老年人群中十分常见，也有少许患者受到多种因素的干扰形成呼吸衰竭，对其生活质量与生命安全有直接影响[1]。现对COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气与氧气驱动雾化吸入联合治疗的效果予以分析与研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年10月～2017年10月本院收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者，并采用双盲法分为2组，对照组37例患者中，有男20例，女17例，年龄51～85岁，平均（65.27±6.88）岁；病程3～11年，平均（5.21±5.87）年。观察组37例患者中，有男21例，女16例，年龄52～86岁，平均（65.36±6.96）岁；病程2～10年，平均（5.36±5.75）年。两组患者病程等基本资料的对比（P>0.05），组间可以比较。

1.2 方法

全部患者都进行常规治疗，如抗感染以及扩张支气管等。全部患者均选择BiPAP无创通气机进行治疗，佩戴通气口鼻面罩，合理调整自主呼吸机参数，按照患者动脉血氧饱和度情况对氧流量有效调整，待病情平稳后逐步慢慢吸气压力，通气时间由患者能够进行稳定的自主呼吸后撤销呼吸机。基于此，对照组是与观察组分别实施常规雾化吸入、氧气驱动雾化吸入处理，治疗前告知患者把痰液最大程度的咳出，神志清醒者选择坐位或半坐位，意识模糊者选择侧卧位，予以新配置的雾化液（剂量不超过10ml），吸入过程中严格控制雾量与氧气流量，雾量由小到大，把配置好的雾化液完全雾化，雾化时间低于20分，治疗时间约2周。

1.3 观察指标

对患者肺功能指标、排痰困难、口干咽痛情况认真观察，同时，准确记录患者呼吸机使用时间和住院时间。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS21.0分析研究数据，呼吸机使用时间等计量资料表示为（），不同性检验用t，排痰困难等计数资料表示为%，不同性检验用X2，P不超过0.05，说明比较数据有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

治疗后两组患者肺功能指标明显高于治疗前，且观察组比对照组高（P<0.05）。统计结果见表1

2.2 不良反应

观察组患者排痰困难发生率与口干咽痛发生率分别为2.70%、5.40%，明显低于对照组的18.92%、7.03%（P<0.05），差异有统计学意义。结果见表2.

2.3 呼吸机使用时间与住院时间

观察组患者呼吸机使用时间与住院时间均短于对照组（P<0.05），组间差异显著。结果见表3

3 讨论

现阶段，临床治疗COPD合并呼吸衰竭通常采用常规对症法，并配合无创正压通气法处理，使其通气情况得到缓解，使其低氧血症和CO2潴留情况显著改善，但无创正压通气会导致一定的不良反应出现，常规雾化吸入治疗的效果不佳，所以，应该对患者进行氧气驱动雾化治疗[2]。

氧化驱动雾化即把氧气当成雾化的驱动压力，药液雾化直径为5μm有吸入性的颗粒，与无创呼吸机联合治疗，可持续为患者送风，产生一定的雾化气流，被动下呼吸，不必对呼吸技巧过多了解，随着呼吸雾化颗粒较短时间内可直至呼吸道，不必用力就可确保药物达到靶器官。氧化驱动雾化的雾滴相对比较小，非常均匀，药液可在病灶直接发挥作用，具有显著的吸收效果，发挥作用时间不长，连接无创呼吸机后，可确保持续给氧的需要，确保无创正压通气的需要，防止由于摘机雾化引发低氧血症的出现[3]。

本研究结果显示：联合治疗组患者肺功能水平高于常规雾化组，排痰困难发生率與口干咽痛发生率低于常规雾化组，呼吸机使用与住院的时间都短于常规雾化组，显示对COPD合并呼吸衰竭患者联合治疗的临床效果更高。

总之，COPD合并呼吸衰竭予以无创正压通气与氧气驱动雾化吸入联合治疗，可提高患者肺功能水平，缩短住院时间，安全性较高。

参考文献

余南丁.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（1）：135-136.

张穗杰，张银.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].广东医学，2017，38（12）：1916-1917.

马明铭，李芳，杨慧，等.噻托溴铵吸入联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：162-163.