康复治疗对老年冠心病患者运动耐力的影响研究

钱春怡

【摘 要】：目的 本文主要是对患有冠心病的老年人经过心脏康复治疗中其体能、心功能以及血生化变化的研究。方法 将我院患有冠心病的老人患者60名按照入院后的单双号进行分类，分为两组，每组由30名患者组成，分别为对照组和康复组，对照组的患者仅仅进行常规的药物治疗，没有进行心脏的康复治疗，而康复组的患者在常规药物治疗的基础上，还进行了心脏的康复治疗，记录在进行心脏康复治疗前后患者在6 min中的步行距离有没有发生改变，同时还记录其他各项检查的指标。结果 研究发现，对照组在观察前后，患者的各项指标均没有明显的变化，但是，康复组的患者进行8周的心脏康复计划后，患者的病情都没有加重，而且患者的心绞痛得到了有效的缓解，康复治疗之后，患者在6 min中内的步行距离明显增加。结论 患有冠心病的老年人进行心脏康复治疗是较为合适的，心脏康复治疗可以有效的改善患者的心肌能力，增加他们的运动耐力，显著提高他们的生活质量。

【关键词】：康复治疗；老年人；冠心病；运动耐力

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

对冠心病来说，传统的治疗方式主要有两种，分别是进行药物治疗和介入治疗。近年来，随着对冠心病的重视，一些康复治疗方式也得到了一定的发展。据国内外的文献报道，适合进行心脏康复治疗的一般是心脏搭桥术后、心衰、经皮冠状动脉介入治疗、经皮冠脉血管成形术（PTCA）。究竟患有冠心病的老年人是否适合进行心脏康复治疗还需要进一步研究。本研究将进一步探讨冠心病的老年患者进行心脏康复训练所带来的一些影响。

一 资料与方法

1 临床资料

选择我院2014-2016年间患有冠心病的老年患者60名，其中男性患者44例，女性患者16例，他们的平均年龄为76.25±7.41岁，按照入院后的单双号进行分类，分为两组，每组由30名患者组成，分别为对照组和康复组。康复组中男性患者有23名，女性患者为7名，在30名患者中，做过冠脉造影的有16名，均已确定有冠脉狭窄，有12名患者放置了1-3个支架，其余的患者有过心肌梗或心电图异常等，EF在56%-78%，同时，患有高血压的病人有29名，患有糖尿病的患者有16名以及有4名患者患有高血脂症，在对患者进行心脏康复治疗之前，必须让患者签署知情同意书。对照组的30名患者中，有21名男患者，9名女患者，其中，患有高血压的患者有20名，5名患者同时伴随有糖尿病，做过冠脉造影的患者有6名，他们均已经安装了心脏支架。对这些患者只进行常规的药物治疗，并不进行心脏康复治疗。

2、 方法

康复组的患者在没有频繁的出现心绞痛、收缩压低于160 mmHG、没有明显的心律失常问题，可以进行平板运动实验，选择改良过后的实验方案，或者让病人进行症状限制性运动实验，保证他们的靶负荷心率能够达到12 min，但是如果病人出现了以下情况，则应该立即停止运动，比如：患者出现胸痛、早搏、收缩压大于200 mmHG，患者表现出不情愿等，患者在结束平板运动实验后，医生应该对患者的运动进行评估，随后开出合理的处方，继续指导患者进行康复训练。每天指导患者进行两次运动，进行上下肢运动10 min，功率自行车运动15 min，10 min进行活动平板，同时患者每天进行半小时的步行。有些患者在刚开始运动时，可能存在一定的恐惧心理，可以利用心电图对其进行监控，消除其紧张情绪，训练周期为8周。

3 观察项目

对照组和康复组的患者均进行常规的药物治疗，记录治疗前后患者的血压、血糖、心率、胆固醇、肝肾功能、心电图、6 min内的步行距离，颈动脉彩超等。

4 统计学分析

主要是利用SPSS 11.0软件对所记录的所有指标进行分析，计量结果均用平均数±标准差来进行表示，同时，对于治疗前后的结果，采用t检验的方法，当P<0.05时，数据的差异性是有意义的。

二 结果

研究结果发现，康复组的患者顺利的完成了周期为8周的康复训练，在相同的运动负荷下，和刚开始运动相比较，RPE的评分是明显下降的，在病人出院以后，应该要求病人在社区内继续进行康复训练，训练期间，所有患者的病情都没有加重，而且患者的心绞痛得到了有效的缓解，其他各项检查指标发现，患者的肝肾功能以及血糖在康复训练前后没有明显的变化，但是患者的血压、总胆固醇、心率、左室后壁及室间隔的数据明显降低。对5名患者进行心电图复查，发现他们缺血的心电图得到了一定的改善，病人的运动负荷从4 mets增加到6 mets，在6 min中內的步行距离明显增加，有23名患者的左颈总动脉内膜中层厚度大于0.9 mm，其中，有22名患者的颈动脉内有斑块，有23名患者的右颈总动脉内膜中层厚度大于0.9 mm，均含有斑块；在对照组的30名患者中，有25名患者的左颈总动脉内膜中层厚度大于0.9 mm，都含有斑块，有24名患者的右颈总动脉内膜中层厚度大于0.9 mm，均存在大小不等的斑块。经过8周的训练，检查发现两组中的动脉厚度以及斑块并没有明显的改变。

三 讨论

研究结果显示，患有冠心病的老年人进行心脏康复治疗较为合适，心脏康复治疗可以有效的改善患者的心肌能力，增加他们的运动耐力，在提高他们生活质量的同时有可能预防冠心病的发生。在康复组中，通过对病人进行为期8周的康复治疗，有效的缓解了病人心绞痛发生的频率，有效的减少了心肌的耗氧量，并且运动过后，胆固醇的总含量有所下降，国内外也有研究报道，短时间内的康复训练可以使得心机重量指数稍微下降，长期的康复训练则可以使指数下降的更为明显。因此，康复治疗是一种较为有效的临床治疗方式，不应该拖延治疗，必须及时的进行康复训练，这样才能够达到较为有效的结果。本研究中康复组患者仅仅进行了为期8周的康复训练，康复训练的时间相对较短，患者的心功能以及颈动脉斑块在运动前后改变的并不明显，这可能和运动时间的长短密切相关，后期还可以延长康复训练的时间，来进行这个问题的探究。总的来说，要想取得较好的治疗效果，康复训练必须长久的坚持。

参考文献

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