血液净化护理中应用心理护理的临床价值

张敏

【摘 要】目的 探讨血液净化护理中应用心理护理的临床价值。方法 选取本院于2016年11月-2017年12月收治的80例需行血液净化治疗患者，按数字表将其划分为2组，每组40例，对照组行常规护理，观察组在此基础上，实施心理护理干预，对比两组护理满意度及护理前、后心理状态变化。结果 护理后，观察组护理满意度（97.50%）高于对照组（80.00%），两组比较差异显著（X2=5.13，P<0.05）；观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组，两组比较有明显差异（t=12.71、14.34，P<0.05）。结论 针对血液净化治疗患者，实施心理护理干预，能显著提升护理满意度，消除其焦虑、抑郁情绪，临床应用价值高。

【关键词】血液净化；心理护理；焦虑；抑郁

Abstract Objective To explore the clinical value of psychological nursing in blood purification. Methods 80 cases of blood purification treated in our hospital in December November 2016-2017 were selected and divided into 2 groups according to the digital table， 40 cases in each group， and the control group was treated with routine nursing. On the basis of the observation group， psychological nursing intervention was carried out， and the nursing satisfaction of the two groups and the changes of psychological state before and after nursing were compared. Results After nursing， the nursing satisfaction of the observation group （97.50%） was higher than that of the control group （80%）， the difference between the two groups was significant （X2=5.13， P<0.05）， and the Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and the Hamilton Depression Scale （HAMD） in the observation group were lower than those in the control group， and the two groups were significantly different （t=12.71，14.34，P<0.05）. Conclusion For the patients with blood purification， psychological nursing intervention can significantly improve the satisfaction of nursing， eliminate the anxiety and depression， and have high clinical value.

Keywords Blood purification； Psychological nursing； Anxiety； Depression.

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

近年來，伴随血液净化技术的不断发展与完善，诸多难治疾病借助于血液净化治疗，获得了比较理想、有效的治疗效果，但伴随患者数的不断增多，生活质量的逐渐提高，随之而来的患者心理问题越发突出与增多[1]。因此，对此开展针对性的护理干预，尤其是心理干预，意义重大。本次研究针对本院于2016年11月-2017年12月收治的80例性血液净化治疗患者，以分组对照的方式，探讨实施心理护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2016年11月-2017年12月期间，选取本院收治的80例血液净化患者，均有典型的血液净化治疗适应证，排除患有精神疾病及意识障碍者，另排除因学历水平不高、配合行为较差及临床资料不全而难以完成问卷调查者。患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书；本次研究已获得本院伦理委员会批准同意。将患者按数字表随机分为2组，每组40例，对照组中，男性患者21例，女性19例，年龄区间22～66岁，平均（39.11±3.57）岁；血液净化时间区间6个月～12个月，平均（11.61±0.57）个月；病因：4例多囊肾，11例肾小球肾炎，5例系统性红斑狼疮，20例糖尿病肾病。观察组中，男性患者20例，女性20例，年龄区间21～65岁，平均（39.10±3.55）岁；血液净化时间区间5个月～11个月，平均（11.58±0.55）个月；病因：5例多囊肾，10例肾小球肾炎，4例系统性红斑狼疮，21例糖尿病肾病。两组年龄、病因、性别等资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，内容为辅助患者开展各项体检，进行临床诊治，观察病情，基本饮食指导及健康教育等，未开展特殊护理内容。观察组在对照组护理基础上，实施系统化的心理护理干预：（1）营造舒适、和谐的治疗环境。护理人员需结合客观环境及条件，积极为患者营造一种温馨、舒适、和谐的治疗环境与氛围。首先，血液透析室应做到整洁、空气清新、明亮、宽敞及阳光充足，定期进行消毒处理，实施严格化、细致化管理；其次，与患者病情及身体情况相结合，叮嘱并积极指导患者，适当开展运动锻炼，定时或不定时的实施带有新鲜感、趣味性的精神刺激，以此来最大程度的调动患者的主观能动性，达到改善其配合行为的目的。（2）构建优质的护患关系。护理人员应积极帮助患者消除病痛，多给予关心、尊重，对于患者的内心诉说，应耐心倾听，并鼓励患者以合理方式进行情绪宣泄，且对于患者生理、心理方面的合理需求，应尽量给予满足；此外，针对护理人员而言，需善于采用各种良好的语言沟通技巧，帮助患者明确自身“恢复患者健康”的责任与目标，强化患者的安全感。（3）情绪疏导。护理人员需对患者心理状态进行纳新、细致的评估，且在开展日常性护理时，始终保持积极姿态，保持微笑，对患者情绪变化给予密切观察。若患者出现情绪波动情况，需及时给予开解与疏导，环节其恐惧、焦虑、悲观及抑郁等不良心理；此外，借助于动作、眼神及语言等，暗示患者病情正处在不断好转当中，使患者从中感受到人文关怀、安慰及鼓励等，引导、帮助患者重塑健康信念，以一种更加积极、自信的姿态接受、配合治疗与护理工作开展。（4）认知干预。护理人员需要对患者病因、进展、诊治方式及当前所取得的成果进行有效归纳及整理，可以以图表、文字等方式展示给患者；将自制的健康手册发放给患者，并积极叮嘱患者阅读手册，使患者深入了解自我护理方法及自我康复途径，为患者病情恢复，提供优质的看护服务。（5）良好看护。在血液净化治疗中，需做好看护服务工作，在对患者治疗进程有一清晰了解的基础上，积极与患者进行沟通，消除其无助、孤独感，使其在治疗中始终保持愉悦、轻松的心态。

1.3 观察指标

采用本院自制的护理满意度调查表，评定两组患者的护理满意度，调查内容为：认知满足情况、护理内容、服务态度、心理状态、操作技能等；且进行等级划分，即满意、基本满意、尚可与不满意，分值分别为3、2、1、0分，若总分为10～15分，即满意，<10分，即不满意。另用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]，评估两组患者护理前、后的心理状态，分值越高，表明患者焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

SPSS23.0处理数据，计量资料由（）表示，t检验，计量资料由百分比表示，X2检验，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理满意度显著高于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后心理状态对比

观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液净化实为一种借助于对流、弥散原理，将血液中致病因子取出，并将机体内多余水分清除掉，补充机体所需物质的一种常用、有效的治疗方法。针对此方法而言，乃是治疗尿毒症的常用手段，尤其是中毒、心功能衰竭等病症，治疗效果更佳[4]。伴随社会经济的不断发展，人们对医疗服务质量提出了更多且更加严格的要求，在此背景下，从患者层面来考量，其在接受治疗期间，除了需要适宜、科学的医疗服务之外，还需在精神、心理层面实施有效的护理服务[5]。针对常规护理来讲，护理人员服务重心就是为医师进行各项治疗提供辅助，而对精神愉悦、躯体舒适等方面护理，却缺乏足够重视，使得患者存在较低的生活质量，且有着比较大的精神压力，因而会对血液净化效果造成直接影响[6]。对此，本次研究在常规护理基础上，对患者实施综合心理护理，取得较好效果。首先，相比于生活丰富多彩的健康人，开展血液透析治疗患者，其生活被限制在一个单调、痛苦的空间中，每周均需实施多次的血液净化治疗，且每次需长时间卧床（4～5h），此外，还需承受可能出现的并发症、内瘘穿刺等痛苦，外加长期性的治疗及单调环境，会使患者始终处于被动状态，产生严重的心理压力[7-9]。对此，需为患者提供一个优质、舒适的治疗环境，此点意义重大；此外，还需构建优质的护患关系，这对提升患者的自信心及对护士好感有积极作用，有助于提升患者治療依从性。提高治疗效果[10]。而认知干预则能加深患者对疾病了解，认知病情好转状态，有助于其心情改善及配合行为的提升。而良好看护及情绪疏导则能消除患者负性情绪，使患者始终保持乐观、积极心态。由本次研究结果可知，观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异显著；观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组。

由此得知，针对血液净化治疗患者，实施心理护理干预，能显著提升护理满意度，消除其焦虑、抑郁情绪，临床应用价值高。

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