信息交互在甲状腺癌患者延续护理中的应用效果

陈美华

(安徽医科大学第二附属医院 核医学科, 安徽 合肥, 230601)

甲状腺癌术后进行放射性碘(131I)清除残余病变组织可有效降低甲状腺癌的复发率[1-2]。根据病情，在清甲(清除术后残留的甲状腺组织)和清灶(治疗复发灶或转移灶)治疗期间，大剂量口服131I可能引起患者诸多的反应，同时由于患者缺乏对131I治疗的了解，容易造成不良的心理反应，从而影响其治疗效果和后期生活质量[3]。因此，在清甲和清灶治疗期间，实施延续护理对帮助和评估患者出院后的康复及提高生存质量具有重要的意义[4-5]。本研究将信息交互应用于甲状腺癌患者术后清甲、清灶延续护理服务，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月本科室收治的甲状腺癌患者为研究对象。纳入标准: 临床病理诊断为分化型甲状腺癌，术后病情稳定，能够正常进行清甲清灶治疗; 其中清甲用药剂量100～120 mCi, 清灶用药剂量150～180 mCi; 术前并无其他严重疾病; 参与者均自愿进行心理测评，并排除心理疾病的因素; 患者或家属至少有一方具有良好的认知及理解能力; 患者或家属至少有一方能正常使用微信; 患者自愿参与本项目研究。选择58例符合上述条件的研究对象，采用随机数表法进行分组。其中对照组男11例，女18例，年龄31～68岁，平均(46.07±11.15)岁; 观察组男11例，女18例，年龄33～67岁，平均(45.86±12.67)岁。2组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规延续护理方案，清甲治疗后，出院时为患者提供心理疏导、健康教育、疾病预防、用药安全、家庭护理、护理计划等[6-9]。碘(131I)治疗后，患者通常会对治疗是否成功、癌变组织是否彻底清除、病灶是否再复发等情况产生忧虑。根据患者治疗后的情况给予相应的心理疏导，积极给予患者心理支持，鼓励患者克服恐惧。个别指导与集体讲解结合，遵循个体化原则，围绕患者的需求展开。系统地向患者普及甲状腺癌和碘(131I)治疗原理的相关知识，让患者及家属了解清甲对甲状腺癌治疗的重要作用。仔细向患者讲解术后可能出现的不良反应及注意事项。清甲治疗后，应忌含碘饮食和药物，注意预防感染，避免按摩挤压颈部。1个月内尽量避免与孕妇及婴幼儿近距离接触。同时对于有生育需求的患者，女性1年、男性半年内应采取避孕措施。告知患者及家属门诊随访的重要性，指导患者及家属掌握基本的护理措施，能够自主实施出院后的护理计划。每月对患者进行1次电话随访，了解患者在生活中存在的问题并予以对应的支持和帮助，记录患者护理方案的执行情况以及心理生活健康状况。观察组在常规延续护理方案基础上，基于微信公众号实现信息交互给予患者延续护理指导。包括: ① 定期推送131I清除残余病变组织的机理、不同病情的用药剂量等相关知识，帮助患者了解甲状腺癌的治疗过程; ② 共享成功的康复案例，分享康复良好患者的经验和心得，引导患者树立信心; ③ 由责任护士指导护理知识答疑与反馈; ④ 定期实施问卷调查，在信息平台后台记录患者护理方案的执行情况以及健康状况。

1.3 观察指标及判定标准

采取国际健康调查简表[10](SF-36), 从生理机能(PF)、生理职能(RP)、精力(VT)、精神健康(MH)、健康状况(GH)、健康变化(HT)6个维度，评估患者生活和心理健康相关状况。总分 0～100 分，分值越高健康状况越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

以清甲能正常出院前作为干预前的时间节点，对2组患者进行相关的健康质量评估。以清灶出院半年后作为干预后的时间节点，评估2组患者相关的健康质量。干预后2组患者的各项健康质量指标评分较干预前均有所提高，其中观察组SF-36各维度指标，优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 干预前后2组患者生存质量指标 分

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

备注: PF: 生理机能; RP: 生理职能; VT: 精力; MH: 精神健康; GH: 健康状况; HT: 健康变化

3 讨 论

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，主要通过手术和放射性碘(131I)清甲清灶治疗[11]。虽然能取得良好的治疗效果，但恐癌、恐辐射心理会造成患者焦虑、恐惧等不良情绪。另外后期护理和信息支持的不足，也可能加重患者的心理负担，从而影响生活质量。因此，如何提升延续护理成为术后患者生存质量的临床关注重点。

本研究利用微信公众号构建信息交互平台，定期对患者进行相关专业的护理知识及健康教育宣教，为患者提供合理专业的信息支持[12-14]。高效的信息交互可以拉近医患关系，提高患者积极性，有效引导患者自我护理的执行能力[15], 减少疾病及治疗所诱发的并发症，有利于生存质量的改善。本研究采用SF-36记录分析护理干预前后患者的生活质量指标，结果显示, 2组患者干预护理后的生活质量指标较干预前均有所提高(P<0.05), 且观察组应用信息交互的随访护理模式较对照组效果更好(P<0.05)。这说明信息交互随访护理对缓解患者的焦虑、抑郁等不良的心理情绪有较好作用，对提高患者的延续护理效果和生活质量有更好的效果。

综上所述，信息交互可以提高甲状腺癌患者延续护理后的SF-36评分，缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，进一步改善患者生活质量，值得在临床中推广应用。