实习护生共情能力现状及其影响因素分析

杨怀梅，杨 希，饶洪宇，王发卓，赵鹏翔，蔡顺洁

（云南经济管理学院，云南 昆明 650000）

共情（Empathy）是护患沟通的精髓，是提高护理质量的关键[1]，在心理学上称为同理心。从临床角度来说，共情是一种能够站在他人角度，深入他人的内心世界，设身处地为他人着想，将心比心、换位思考的感受能力。护生的共情能力是维护良好护患关系的切入点，对于实习护生这一刚脱离学校开始接触临床的特殊群体来说，提高他们的共情能力，能够使其在将来的临床护理服务中拥有良好的护患沟通能力，从而能更快地融入临床护理工作，并为他们良好的职业满意度打下一定基础；同时也能使临床护士更好地站在患者的角度看问题，更好地为患者提供他们所需要的护理服务，为培养新一代高技术、高素质、高修养的优质临床护理工作人员打下坚实的基础。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样的方法对我院335名实习护生（其中三年制185人，五年制150人）进行问卷调查。本着自愿参与本次调查研究的原则，于2016年4月—5月进行共情能力问卷调查。发放问卷335份，回收有效问卷248份，有效问卷回收率为74.03%。

1.2 研究方法

利用马莉[2]翻译的中文版Jefferson同理心量表对实习护生进行共情能力的问卷调查，量表共有20个条目，采用非常同意、同意、部分同意、不确定、部分不同意、不同意、完全不同意7个等级进行评分。其中正向和反向计分各10个，包括观点采择、情感护理和换位思考3个维度。该量表分值范围在20～140分之间，由调查者统一发放量表，被调查者独立完成。护生选择最适合自己的等级打钩，时间10～15分钟，调查不记名，问卷填写完毕当场收回。由调查小组进行问卷筛查、数据录入和计算得分，得分越高共情能力越强。实习护生的一般资料包括：对护理专业的兴趣、是否独生子女、民族、幼年时与母亲的关系、是否参加学校社团活动、学制、宗教信仰、选择护理专业的原因、对实习环境是否满意、生源地、人际环境感受、是否学生干部等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据录入和分析，计量资料采用（±s）表示，使用独立样本t检验、方差分析、多元回归分析等方法分析数据。

2 研究结果

2.1 实习护生共情能力各维度得分及总分（见表1）

实习护生共情能力总分为（102.64±11.83）分。在3个维度中，观点采择得分为（53.07±7.53）分，情感护理得分为（38.89±6.00）分，换位思考得分为（10.67±2.60）分。

表1 实习护生共情能力各维度得分及总分±s，分）

表1 实习护生共情能力各维度得分及总分±s，分）

维度观点采择情感护理换位思考总分得分53.07±7.530 38.89±6.000 10.67±2.600 102.64±11.83最小值22.00 19.00 2.00 49.00最大值68.00 53.00 14.00 131.00

2.2 不同性别和学制实习护生的共情能力得分（见表2）

调查结果显示，三年制大专实习护生共情能力得分（104.77±12.03）分，高于五年制高职实习护生的（99.64±10.91）分（P＜0.05）。 女生共情得分为（103.01±11.77）分，男生共情能力得分为（93.70±9.98）分。女生共情能力明显高于男生（P＜0.05）。

表2 不同学制和性别实习护生共情能力得分比较（±s，分）

表2 不同学制和性别实习护生共情能力得分比较（±s，分）

项目学制t P三年制五年制3.438 0.001性别 男女人数145 103 10 238得分104.77±12.03 99.64±10.91 93.70±9.981 103.01±11.77 2.464 0.014

2.3 影响实习护生共情能力的因素

通过查阅文献，找出一些影响护生共情能力的因素，并设计问卷进行调查。结果显示，影响实习护生共情能力的因素有：性别、学制以及对护理专业的兴趣（P<0.05），见表3。

表3 影响实习护生共情能力因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 实习护生共情能力现状分析

共情既是个人与生俱来的一种人格特征，同时又能在后天进行培养。实习护生的共情能力总分为（102.64±11.83）分，稍高于曹美玲[3]的100.34分。实习护生的共情能力比起近几年的研究数据虽然有了一定提高，但是目前实习护生共情能力依旧有很大的上升空间。女生的共情能力高于男生（P＜0.05），说明女生在护理工作中能够比男生更好地应用共情能力。同时在中文版Jefferson量表的3个维度中，换位思考的得分率较其他两个维度要低一些，表明护生在换位思考方面还需进一步提高，在“主动站在患者角度看问题、设身处地为患者着想”方面做得还不够。如果护生提高了自己换位思考的能力，就更能理解患者的痛苦，并能准确采取相应措施帮助患者，为患者提供更优质的护理服务。

3.2 影响实习护生共情能力的因素

3.2.1 性别 研究结果显示，女生的共情能力得分高于男生（P＜0.05），原因可能是：（1）女生情感天生要比男生细腻，更注意观察患者的内心动向，更容易从患者需求的角度出发，体会患者的痛苦，用同情心和同理心对待患者。（2）女生比男生更开朗，在与患者的交流过程中相对男生来说更礼貌、更委婉，语言更具亲和力，更容易获得患者的好感和信任，更能让患者接受[4]，更容易抓住患者的心理动向，给予其精神上的支持与帮助及更好的护理服务。（3）受到传统观念的影响，长期以来护理工作者绝大多数是女性，而男性护理工作者很少，导致男生认为自己不太适合护理工作，因而对自己职业的满意度较低，导致他们的共情能力较女性护理工作者低。（4）受本次调查样本的局限，男生的样本量太少而存在偏差。

3.2.2 学制 本次调查的实习护生有三年制大专和五年制高职两种。研究结果显示，三年制大专实习护生的共情能力得分较五年制高职实习护生的共情能力得分高（P<0.05）。可能的原因是：（1）三年制大专护生年龄比五年制高职护生要大一些，心理更成熟，更能够换位思考、理解患者，并较好地从患者角度看问题。而五年制高职护生可能自我意识较强，共情能力较低。（2）三年制大专护生接受的专业教育和培训比较多，使他们更能理性地站在患者角度体验患者的情绪状态，更能理性地运用共情能力。

3.2.3 对护理专业的兴趣 本研究表明，对护理专业的兴趣是影响实习护生共情能力的因素之一。对护理专业的兴趣主要是指护生对护理职业的看法以及感情，决定自己职业行为倾向的心理状态[5]。实习护生对护理专业的兴趣很大程度地影响今后从事护理工作的倾向、对职业的满意度以及能否快速融入护理工作。如果护生对护理专业不感兴趣，那么在实习过程中就可能无法全身心地投入实习过程，以积极解决实习中出现的各种问题，且不能积极地学习和把握护患沟通的经验，或者把对护理职业的不满情绪带到实习过程中，不能全身心地为患者考虑，影响与患者之间的关系。只有喜欢护理工作，学习和工作的动力才越大，才能理解和帮助患者，站在患者的角度看问题，为患者提供高质量的护理服务。而职业兴趣可以经过后天学习和培养，建议护理教育者、护理管理人员注重培养护生的专业兴趣，培养护生对护理工作的热爱，为培养高共情能力的护理人员做准备。

4 结语

目前，实习护生的共情能力处于中等偏上水平，比近几年的研究数据有所提高，但护生共情能力依旧有很大的上升空间，其共情能力主要受学制、性别和对护理专业的兴趣所影响。共情能力是影响护理事业的软实力，是维持良好护患关系的基础，是实现优质护理服务的重要保证[6]。建议护理教育者充分考虑实习护生这一群体的特殊性，在传授护生专业知识的同时，也注重其人文关怀能力的培养。可采用举办讲座、感受能力训练等多种方式进行共情能力培训，使护生的人文关怀能力提高，从而培养优质的护理人员。同时也要注重提高护生对护理专业的兴趣，可采用角色扮演、反馈日记、病案分析等多种方法提高护生对护理专业的兴趣，制订有针对性的人文素质培养方案，提高实习护生的职业认同感和满意度，不断提高其共情能力，为将来优质的临床护理服务打下坚实基础。