基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式在中职内科护理学的应用

张仲琴

（重庆市医药学校，重庆 401228）

内科护理学是护理专业的核心课程之一，也是一门重要的临床学科。如何在内科护理学教学中使学生成为学习的主体、激发学生学习兴趣、培养学生自学能力和临床思维，是每一位内科护理学教师需要思考的问题。重庆市医药学校在重庆市第三批市级示范校建设期间，根据建构主义学习理论，提出“问·学·导·练·评”教学模式。基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式强调课堂教学以学生为主体，教学围绕“提出问题—自主学习—点拨指导—练习巩固—总结评价”5个环节展开[1]。

1 对象

分别选取我校2015级和2016级两届“3+2”护理专业学生各120名为研究对象，随机将2015级学生分为实验组和对照组，各60名；将2016级学生分为实验组和对照组，各60名。实验组和对照组学生年龄、性别和入学成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2 教学方法

对照组采用传统教学模式，即教师讲，学生听；实验组采用基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式，具体如下。

2.1 问——案例导入，激发兴趣

英国著名教育学家洛克说过，教师的一项重要技能是吸引和维持学生的注意。教师运用多种方式创设学习情景，激发学生学习兴趣，使其明确本节课具体的学习目标和要求，介绍典型案例，不仅可以吸引学生注意力，还可以为学生的理性认识准备感性材料。在上课的时候用问题或案例导入，并提出问题，让学生带着问题学习。

2.2 学——自学教材，合作探究

当学生明确要解决的问题后，给学生留出充足的空间和时间，让学生运用已有知识和经验，自主寻找解决问题的途径、方法和策略，还可以通过组内共同探究和交流，形成解决方案。在这个过程中，教师要参与学生讨论，并适当加以引导和调控。各组派代表在15分钟内汇报讨论结果，组内其他同学补充。

2.3 导——综合指导，共同研讨

教学活动中教师的核心任务是“导”，不但指教师在整个教学过程中对学生进行引导、组织、协调，而且指教师针对学生讨论、评价中的疑点、难点进行精讲和点拨，使学生学到新的知识，受到新的启发，学到分析问题的方法，同时指教师将案例与其他学科知识、临床相关现象联系起来，以开阔学生视野，培养临床思维能力。

2.4 练——达标训练，巩固提高

教师必须精心设计课堂练习，例如考查知识掌握情况的练习、扩展思维的练习。这对于巩固学生所学知识、培养学生思维能力、培养学生独立意识和良好的学习习惯以及减轻学生学业负担都是极为有利的。可以针对学生的练习反馈信息，了解哪些学生已经达到了教学目标，哪些课后还需要单独进行辅导，并针对学生练习中存在的集中问题进行详细讲授。

2.5 评——课堂小结，评价反思

学生、教师对本次课的教学内容、研究问题和学生学习情况进行总结评价，积累好的经验，反思存在的问题。

3 统计学方法

数据采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4 教学效果评价

教学效果评价由期末考试、学生评价两个部分组成。期末考试以笔试形式进行，包括选择题及病例分析题，两组学生期末考试成绩比较见表1。学生评价指在学期末对实验组学生进行教学效果问卷调查，结果见表2。

5 结果

表1显示，实验组期末考试选择题得分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），但病例分析题得分实验组高于对照组（P<0.05）。

表1 两组学生期末考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生期末考试成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组P选择题得分（满分100分）77±3.54 76±5.61>0.05病例分析题得分（满分12分）9±4.10 6±3.10<0.05

表2 实验组学生教学效果评价

表2显示，被调查的120名实验组学生中有105人希望继续采用基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式，充分反映了学生对该教学模式的肯定。

6 讨论

6.1 基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式符合国家对职业教育的要求和学生的认知规律

国家中职示范校建设要努力改革教学模式、创新教学方式[2]。中等职业教育应提高学生综合素质、增强学生职业能力、提高学生技能水平。内科护理学是护理专业的主干课程之一，学习效果关系到学生未来工作的表现，关系到临床患者的安危，因此内科护理学在培养学生专业素质、临床技能等方面发挥着较大作用[3]。在本次调查中，大多数实验组学生认为基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式能激发学习兴趣、加深对知识的理解。

6.2 基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式能够提高学生的综合素质和职业能力

基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式体现了现代教学理念，即强调教学活动中师生的合作互动，以保证学生积极参与教学活动，充分发挥了教师的主导及学生的主体作用。

基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式在学生素质培养方面的优势：（1）学生在自学过程中遇到知识难点，通过独立思考和到图书馆查阅资料，既开阔了视野，提高了自学能力，又锻炼了分析问题和解决问题能力。（2）课堂上，学生积极参与小组讨论，各抒己见，求新求异，对知识的理解更加透彻，有利于提高口头表达能力。

6.3 基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学模式应注意的问题

为保证“问·学·导·练·评”模式的教学效果，应注意以下问题。（1）激发学生兴趣。兴趣是最好的老师。教师要创设适合基于建构主义的“问·学·导·练·评”教学的环境和氛围，在设置病例或者问题时注意结合临床护理实际，激发学生学习兴趣和积极性。（2）注重个体差异。学生是学习的主体，教师在教学过程中要注重不同学生的特点，因材施教，这样才能发挥学生的主观能动性。关注每一位学生，既让学生感受到教师的重视，又加强了师生之间的交流。