子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果

臧卫华

菏泽市牡丹人民医院分院，山东菏泽 274000

产后出血是产妇分娩过程中经常出现的病症，临床普遍出现的时期是胎儿分娩后到胎盘分娩前及产妇产后2 h内，产后出血的多种并发症可引起产妇失血性休克甚至危及生命[1-2]。采用传统治疗方法进行止血，效果一般，容易引起各种并发症。近年来，子宫背带式缝合术临床应用广泛，患者康复效果好。为进一步探析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果，该文将该院从2016年1月—2018年1月期间收治的80例剖宫产产后出血的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例剖宫产产后出血的患者，随机分为对照组40例和治疗组40例，所有患者子宫输卵管等附件、心脏等重要器官、免疫功能无障碍。其中对照组患者年龄为 21～43岁，平均（27.65±4.31）岁；孕周 36～40 周，平均（39.82±0.94）周。治疗组患者年龄为 20～41 岁，平均年龄（26.45±3.98）岁；孕周 37～41周，平均（38.57±0.92）周。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。该研究经过该院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。

1.2 治疗方法

两组患者剖宫产均采用子宫下段横切口结合腰硬联合麻醉术。

1.2.1 对照组采取传统常规疗法止血。对照组用卵圆钳将无菌纱布塞入患者宫腔，并在静脉中注入止血药物。应用“8”字法将宫腔端端缝合，填充纱布使用从下向上的方式，将患者宫腔均匀填满，层层紧贴、不余缝隙，同时子宫双侧动脉进行上行支结扎[3-4]。

1.2.2 治疗组 采取子宫背带式缝合术进行治疗。拖出患者子宫，暴露患者宫体，清除患者宫腔内积血。手术时，从子宫下切口处用可吸收线从右侧切口下缘3 cm处由外向内垂直进针，从对侧上缘切口处出针，再将线拉至前壁右侧离宫角3 cm的部位进行褥式缝合[5]。用同样的方式再进行患者子宫左侧缝合。10 min后，若患者切口处、阴道流血量逐渐减少，生命体征趋于平稳，可进行关腹。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术总出血量和手术时间、住院时间和下床活动时间以及术后并发症情况。其中手术总出血量=产道内出血量＋负压瓶内出血量＋术中血染纱布出血量，通过容积法测量产道内出血量和负压瓶内出血量，通过称量法测量术中血染纱布出血量[6-7]。术后5～10 d观察患者并发症，疗效评价标准为，有效：术后患者生命体征稳定，阴道出血量50 mL/h；无效：未达到上述标准。

1.4 统计方法

该文以SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别以t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术总出血量和手术时间比较

治疗组患者手术总出血量为（695±109）mL，显著低于对照组的 （1 358±130）mL，治疗组手术时间为（47.64±15.28）min，比对照组手术时间（85.31±19.62）min显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1，可见子宫背带式缝合术在减少患者手术出血量及手术时长方面更具优势。

表1 患者出血量和手术时间比较（±s）

表1 患者出血量和手术时间比较（±s）

组别 手术总出血量（m L) 手术时间（m i n)对照组（n=4 0）治疗组（n=4 0）t值 P值1 3 5 8±1 3 0 6 9 5±1 0 9 3 2.4 1 5 0.0 0 2 8 5.3 1±1 9.6 2 4 7.6 4±1 5.2 8 2 0.8 3 6 0.0 1 5

2.2 患者住院时间和下床活动时间比较

治疗组患者住院时间、下床活动时间分别为（5.94±1.33）d 和 （2.10±0.81）d， 均短于 对 照 组 的（13.87±2.51）d 和（13.87±2.51）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 患者住院和下床时间比较[(±s)，d]

表2 患者住院和下床时间比较[(±s)，d]

组别 住院时间 下床时间对照组（n=4 0）治疗组（n=4 0）t值P值1 3.8 7±2.5 1 5.9 4±1.3 3 8.9 4 0.0 1 4.9 2±2.3 7 2.1 0±0.8 1 7.6 1 0.0 1

2.3 患者术后并发症情况及有效率比较

治疗组出现疼痛、呕吐、产褥感染、继发性贫血发生率分别为12.5%、2.5%、2.5%、5.0%，均低于对照组，且治疗组患者有效率为87.5%，显著低于对照组的32.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 患者术后并发症情况及有效率比较分析[n（%）]

3 讨论

目前临床认为引起产后出血的主要原因包括子宫宫缩乏力、胎盘影响、软产道受损以及凝血功能异常等。传统的治疗方法通过纱布止血并向静脉中注射药物来达到治疗目的，其效果一般，手术时间长，患者出现并发症几率大，严重影响患者康复速度。子宫背带式缝合术是利用缝合线的捆扎外力迫使子宫平滑肌收缩，动脉分支关闭，凝聚血小板，减小血液流速[8]。

在该研究结果中，治疗组手术总出血量（695±109）mL、手术时间（47.64±15.28）min、住院时间和下床活动时间 （5.94±1.33）d、（2.10±0.81）d 均显著低于对照组，这与方清利[9]的研究中，观察组以子宫背带式缝合术治疗，结果显示，手术总出血量（700±100）mL、手术时间（46.62±15.02）min、住院时间和下床活动时间（5.24±1.22）d、（2.14±0.11）d 显著优于对照组的结果一致；在并发症方面，治疗组的并发症情况明显好于对照组，治疗组有效率92.5%显著高于对照组40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与邵芳[10]的研究中，子宫背带式缝合术治疗组患者的并发症少，且有效率达到91.7%优于对照组的结果一致。说明，子宫背带式缝合术治疗产后出血的疗效好，引起并发症少，大大降低患者的出血量。

综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的有效率高，所用时间短，显著提高患者康复速度，值得临床推广应用。