Neurology：两例少见原因弥漫性脑微出血

杨中华

作者单位

100050 北京

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心，脑血管病中心，神经重症医学科

病例1：患者男性，61岁。抵达阿塔卡玛（海拔4000米）2 d后出现霹雳样头痛，随后意识丧失。转运到低海拔地区后病情逐渐好转。头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）显示弥漫性血管源性水肿和微出血（图1）。最终诊断为高海拔脑水肿。

病例2：患者男，51岁。因为吸入性肺炎、缺氧和急性呼吸窘迫综合征住院。抗生素治疗后病情改善，1周后痫性发作。脑MRI显示弥漫性脑微出血（图2）。

一般认为危重病相关脑微出血与低氧血症有关，微出血多位于脑白质区域。这种微出血形式需要与其他原因微出血鉴别，包括高血压、弥漫性轴索损伤和淀粉样血管病。

图1 例1患者头颅磁共振成像

图2 例2患者头颅磁共振成像

文献出处：[1]MARUSSI V H R，PEDROSO J L，PICCOLO A M，et al. Teaching NeuroImages：Typical neuroimaging features in high-altitude cerebral edema[J/OL]. Neurology，2017，89（14）：e176-e177.doi：10.1212/WNL.0000000000004544. [2]HALL J P，MINHAS P，KONTZIALIS M，et al. Teaching NeuroImages：Distinct brain microhemorrhage pattern in critical illness associated with respiratory failure[J/OL]. Neurology，2018，90（22）：e2011. doi：10.1212/WNL.0000000000005609.