宁波市养老机构养老护理员培训现状及需求

王 凤 叶国英 徐 萍 沈开忠 赵春阳

(宁波卫生职业技术学院,浙江 宁波 315000)

在我国，养老护理员的数量和素质参差不齐，无法满足实际需求。对养老护理员的培训正处于起步阶段，缺乏实用、规范的培训计划。本文旨在了解宁波市养老机构护理员队伍现状和培训需求情况，为养老机构管理人员制定养老护理员培训方案提供参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 按构成比随机抽样法，将宁波市6个区所有养老机构的护理员作为一个整体，每个区按照20%的比例抽取养老机构里符合纳入标准的360名护理人员为样本进行调查。纳入标准：①工作时间>3个月；②工作在养老护理一线；③志愿参与研究。排除标准：①无上岗证；②小学未毕业；③年龄>60岁。养老护理员年龄25～60〔平均(45.5±7.2)〕岁，女334例，男8例。聘用方式：编制9例，合同工328例，临时工5例。周工作时长：40～49 h 21例，50～59 h 35例，60～70 h 154例，>70 h 132例。

1.2调查工具 依据相关文献〔1〕自行设计调查问卷表，包括三部分内容：一般资料(年龄、性别、文化程度、护龄、聘用方式、岗位、月薪和每周工作时长)、养老护理员培训方式和内容的需求。培训内容需求包含6个维度：职业与人文素养、基础医学知识、生活护理、疾病护理、安全防护、管理知识。每个维度采用Likert 5级计分法，其中“完全不需要”计0分，“不需要”计1分，“一般”计2分，“需要”计3分，“非常需要”计4分，满分24分，得分越高表明该培训内容越需要。

1.3调查方法 调查前对调查员进行统一的培训，讲解问卷填写方法。发放问卷后由调查对象自行填写，20 min后收回，并对问卷的完整性进行初步检查。共发放问卷 360份，回收有效问卷 342份(95%)。

1.4统计学处理 采用 SPSS17.0统计学软件进行t检验、方差分析。

2 结 果

2.1养老护理员培训方式需求 希望按工作岗位、职称、文化程度、护龄分层或不分层培训的人员各占47.37%(162人)、2.92%(10人)、6.14%(21人)、18.71%(64人)和24.85%(85人)。

2.2养老护理员培训内容需求 养老护理员培训内容需求总分为(15.39±5.50)分，职业与人文素养(2.43±0.82)分，基础医学知识(2.38±0.90)分，生活护理(2.77±0.88)分，疾病护理(3.05±1.02)分，安全防护(2.56±0.83)分，管理知识(2.20±1.05)分。其中得分最高的是疾病护理，最低为管理知识。

2.3养老护理员培训内容需求的影响因素 不同文化程度的养老护理员在职业与人文素养、基础医学知识、疾病护理、管理知识的得分上差异显著(P<0.01)，见表1。不同护龄养老护理员在基础医学知识、生活护理、疾病护理、管理知识得分上差异显著(P<0.01)，见表2。不同岗位养老护理员在基础医学知识、疾病护理、管理知识、生活护理、安全防护得分上差异显著(P<0.05或P<0.01)，见表3。不同月薪养老护理员在疾病护理、管理知识、职业与人文素养得分差异显著(P<0.05或P<0.01)。见表4。

表1 不同文化程度养老护理员培训内容需求得分分)

表2 不同护龄养老护理员培训内容需求得分分)

表3 不同岗位养老护理员培训内容需求得分分)

表4 不同月薪养老护理员培训内容需求得分分)

3 讨 论

宁波市养老护理员整体上年龄偏大，女性为主，学历层次偏低，以小学、初中学历为主。多为合同工，月工资一般在3 001～4 000元，但劳动强度大，工作时间长，休息日较少，工作量与收入难呈正比，一定程度上导致了养老护理员的情绪不满与人员流失。调研过程中感受到绝大部分护理员由于自身知识水平和综合素质的原因，只能为老人提供最基本的生活护理，如穿衣、喂食、排便、清洁等工作。

目前我国养老护理员职业培训课程体系、实训项目的构建还缺乏科学性、系统性和实用性〔2〕。分层培训是指按照不同年龄、等级或能力等进行划分的培训教育方式〔3〕。尹姣等〔4〕研究表明，分层培训具有可行性，通过因材施教可提高养老护理员队伍专业化。本研究发现养老护理员不希望根据文化程度进行分层培训，这可能会引发护理员的不良情绪和相互间的矛盾，但普遍接受按不同工作岗位或护龄进行分层培训，原因主要是一方面护理员在文化素质、理解能力、记忆力上有差异，一次性集中的培训不能完全掌握较深的护理知识技能，并且存在重复参加相同内容培训的情况。另一方面，对于养老机构来说，分层培训可使较为零散的养老护理员培训更加规范化、具体化，为培训项目标准的制定打下基础。总之，我国养老护理员培训尚处于起步和摸索阶段，应当充分结合养老护理员实际需求不断优化当前培训模式，让养老护理员的培训合理、有序、高效开展，提高培训质量和养老机构科学管理。当然，养老护理员培训内容也应当随着国家的政策、护理学科的发展等，不断补充、更新培训内容〔5〕。

养老护理员整体对培训内容的需求与养老机构入住老人多患有各种不同程度的慢性病有关，面对这些无需住院治疗，病情稳定但需要护理调理的老年人，养老护理员必须掌握一定的疾病护理知识，以满足工作的需要。因此，养老机构应当从实际出发定期开展常见疾病的专科护理技术培训。此外，调研过程中发现部分护理员强烈希望增加老年人心理护理、人际交往沟通协调能力等人文素养的培训，比如有些脑神经受损或退化的老人神志不是很清楚，记忆力减退，性格又比较固执，经常不配合护理员工作或故意尿床为难护理员，或因出现幻觉而与其他老人发生争吵，不听劝解，类似问题的处理让护理员深感棘手，不知如何应对。另一方面，大部分老年人又渴望交流和被倾听。有研究表明入住机构的老人年，其精神和心理方面的人文关怀需求常大于治疗性的操作和药物使用〔6〕。虽衣食无忧，但是幸福感不足，常存在孤独、失落、焦虑、抑郁等心理问题〔7〕。因此，养老护理员的培训也应适当增加沟通协调能力、人文关怀能力的提升课程。

养老护理员对培训内容的需求受其文化程度、护龄、岗位和月薪的影响。这些都可能与养老护理员工作岗位职责、对自身的要求、文化基础、学习能力差异、机构的理念和管理等有关。因此，养老机构在制定养老护理员培训方案时要充分考虑到护理员的文化程度、护龄、岗位、月薪等因素影响，培训机构或教师可根据培训对象的特点制定更加科学、实效、有针对性的分层培训方案，调动养老护理员培训的积极性。

目前，养老护理队伍综合素质低下、服务质量不高、人才队伍不稳定等现象阻碍了我国养老事业的发展。因此通过培训不断增强养老护理员的职业能力，提高其服务质量是当下迫切需要解决的问题。只有养老护理队伍的整体服务水平提升，才有可能满足机构老人提高生活质量、卫生保健、防病救护的需求〔8〕。