老年人亲子支持、防御机制和抑郁状态：老年依恋的中介作用

乔言言 陈 纡 徐姝舫 钟 元

(南京师范大学心理学院，江苏 南京 210097)

重症抑郁伴随自杀的风险〔1〕，使之成为一般情况下社区中老年人死亡的重要原因之一〔2〕。抑郁症状的产生进一步影响老年人的社会交往、身体健康等生活各方面，严重影响老年人生活及“积极老龄化”目标的实现。研究表明社会支持与抑郁等消极情绪存在显著负相关〔3〕。不同类型、不同来源的亲子支持对老年人心理健康也有不同影响。

防御机制是一种无意识状态下采用的自我心理保护机制，是个体在受到挫折或者内心产生矛盾冲突时，习惯性地采用的方式，来理解并解决内外部间的冲突，是在心理活动中具有的自觉和不自觉地解脱烦恼、减轻内心不安、恢复情绪平衡和稳定，以提高适应外部环境能力的调节机制〔4〕。它不仅能反映人的性格特征，而且客观地存在于人一生的生理、心理和社会活动中〔5〕。从发展的角度来看，防御机制在维持正常心理健康状态上起重要作用。

成人依恋〔6，7〕是指成人对其童年依恋经历的回忆或再现，童年期的依恋模式在个体成长过程中形成独特的内部工作模式并影响到成年后亲密关系的建立、人际社会功能和人格特质的形成〔8〕。研究发现成人依恋和防御、亲子支持及抑郁之间有重要相关，在接受测试的成人被试者中冷漠型依恋风格占了很大比例〔9〕。不同依恋模型个体会有不同的防御机制，当个体遇到危险时不同的依恋类型因为不同的内部工作模型有不同的策略〔10〕，老年人和年轻人相比更倾向于回避强烈的情感而使用防御来应对生活中的威胁〔11〕。安全的依恋模式会和成熟型防御机制表现出显著相关；而不安全依恋模式则可能和中间型或不成熟防御机制相关，这些都会直接影响到老年人的抑郁状态。社会支持和依恋内部工作模式的关系也被研究所证实〔12〕。社会支持的可得性对成人应对效力、幸福感、身心健康都有重要的缓冲作用〔13〕。个体和依恋对象之间的相处模式也会影响到个体的孤独感、焦虑感〔14〕，而这些都和老年人的抑郁状态有关。依恋类型作为老年人重要特质影响着老年人的亲子支持态度〔15〕；Main等〔16〕研究证实不安全依恋的个体更易患抑郁症。Bifulco等〔17〕研究显示任何一种不安全依恋类型都与抑郁显著相关。

心理健康是个体内部的自我和谐及与环境进行积极的相互作用，并能够充分发挥其心理潜能的良好适应状态〔18〕。安全依恋的老年人会感受更多幸福感，而社会支持和防御机制也是衡量个体心理健康的重要标志〔19〕。本研究将深入探索中国老年群体的依恋风格及其与亲子支持、防御机制以及抑郁的关系。本研究提出了以下几点假设：(1)老年依恋在亲子支持和抑郁状态之间起中介作用。其中，不同亲子支持类型起不同作用；(2)老年依恋在防御机制和抑郁状态之间起中介作用。其中，不同防御方式起不同作用；(3)进一步从不同维度的角度深入考察并建构最优建构模型，依恋焦虑在亲子支持(不同类型)、不成熟防御和老年抑郁状态之间起中介作用。

1 对象与方法

1.1研究对象 采取方便取样的方法，在江苏省、河北省、河南省、浙江省、陕西省、山西省、新疆维吾尔自治区、上海、北京各省市自治区调查名老年人233人，其中有效被试者199名，男89人，女110人，平均年龄(67.72±6.60)岁。

1.2老年人与成年子女之间社会支持行为问卷 该问卷由王大华等〔20〕编制。由两个分问卷组成，分别是老年人接受成年子女社会支持问卷和老年人给予成年子女社会支持问卷，前者系数为0.91，后者为0.94。验证性因素分析结果表明，接受支持问卷(c2/df= 2.756，CFI = 0.985，RMSEA = 0.078)和给予支持问卷(c2/df= 2.586，CFI = 0.988，RMSEA = 0.074)，具有良好的结构效度。

1.3亲密关系经历量表(ECR)中文版 该问卷为李同归等〔21〕进行中文修订版有较好的内部一致性。依恋回避分量表和依恋焦虑分量表的系数分别为0.820和0.770，重测信度分别为0.710和0.720。

1.4防御机制问卷(DSQ) DSQ用于调查被试者的防御机制〔22〕。本研究采用的是1989 年修订版，重测信度在0.7以上，内部一致性信度为0.9。

1.5老年抑郁量表11 题简本(GDS-11) GDS-11用以评估受测者当前的抑郁症状，量表内部一致性Cronbach α系数为0.763，重测信度为0.712。

1.6统计分析 使用SPSS20.0软件进行分析及中介效应检验。采用Amos17软件进行结构方程模型的建构。

2 结 果

2.1亲子支持、防御机制、老年依恋与抑郁的相关分析 亲子支持、老年依恋与抑郁两两之间均显著相关，防御机制、老年依恋与抑郁两两之间均显著相关(P<0.01)。其中，亲子支持和老年依恋及老年抑郁呈负相关，其他均为正相关，见表1。

2.2亲子支持、防御机制、老年依恋与抑郁各维度的相关分析 四份量表各维度之间仅子女对父母情感支持、父母对子女情感支持、不成熟防御、依恋焦虑及抑郁总分两两之间显著相关，见表2。

2.3亲子支持、防御机制、老年依恋与抑郁状态的中介作用分析 根据温忠麟等〔23〕的中介效应检验进行分析。本研究中X为自变量亲子支持及防御机制，M为中介变量老年依恋，Y为因变量老年抑郁，a、b、c、c′均为标准化路径系数。老年依恋在亲子支持和老年抑郁之间起着部分中介作用。老年依恋在防御机制和老年抑郁之间起部分中介作用。见表3，表4。

表1 亲子支持、防御机制、老年依恋与抑郁的相关分析(r值)

1)P<0.01

表2 亲子支持、防御机制、老年依恋与抑郁各维度的相关分析(r值)

1)P<0.05,2)P<0.01,3)可靠性为95%

表3 老年依恋在亲子支持和抑郁之间的中介检验

1)P<0.001

表4 老年依恋在防御机制和抑郁之间的中介检验

1)P<0.05,2)P<0.001

2.4亲子支持、防御机制、老年依恋与抑郁状态的结构方程模型 以情感支持、不成熟防御为自变量，依恋焦虑为中介变量，抑郁为因变量建立结构方程模型。一般认为，χ2/df值小于5，NFI、TLI和CFI等指数均在0.90以上，RMSEA小于0.08，表明模型拟合良好〔24〕。本研究模型的拟合指数为χ2/df=2.247、NFI=0.957、TLI=0.950、CFI=0.975、RMSEA=0.079，该变量关系模型显示了理想的拟合指数。依恋焦虑在情感支持和抑郁之间起部分中介作用，而依恋焦虑在不成熟防御和抑郁之间起到完全中介作用。从模型路径来看，不成熟防御不能直接正向预测抑郁，而是要通过依恋焦虑间接地正向预测抑郁(标准化回归系数=0.722)，见图1。

1)可靠性为95%，2)可靠性为99%图1 情感支持、不成熟防御、老年依恋与抑郁的结构方程模型示意图

3 讨 论

当老年人对于整个家庭系统(本文特指与成年子女的关系)的感受评价是可获得、可支持和可信赖时，这对于个人心理健康是有积极影响的〔25〕。尤其是当他们逐渐变老时，他们变得更加有能力去承认和表达情绪上压抑或不舒适，而不是被固定化的。通过亲子支持建立的安全依恋是一种极好的让人愉快的方式，在人生后期去依赖这样一个系统及内部的人际关系，是一种对照料行为和成年子女关系的一种合适和自然的调整和适应。也就是说，当老年人接受的或给予的支持越多，同时他们的依恋模式更加安全时，他们的抑郁程度会大大降低。亲子支持(情感支持)、防御机制(不成熟防御)、老年依恋(依恋焦虑)和老年抑郁状态的整个结构方程模型拟合程度较高，依恋焦虑在情感支持和抑郁之间起部分中介作用，与前人研究一致〔26〕。这些研究都指出亲密的关系都会在压力事件产生时起到健康保护作用。情感支持对抑郁起负向预测作用，当他们接受子女或给予子女一定的情感支持时，抑郁水平也会有一定的降低。当情感支持富余的老年人能够达到心理上的平衡感和满足感时，其依恋焦虑水平降低，此时他们在生活中也会感到较少的抑郁状态。理论假设模型认为依恋焦虑在不成熟防御和抑郁状态之间起部分中介作用，而我们在建构模型时发现由不成熟防御指向抑郁状态的相关不显著，显示为完全中介作用而不是部分中介。此处的不成熟防御主要是指：被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、分裂、退缩和躯体化。依恋系统在不幸发生时被强烈激活，当他们感到抑郁、焦虑、害怕等消极情绪侵扰时，个体会有一种强烈的愿望去向主要依恋对象寻找保护、安慰和支持〔27〕。此时他们的防御机制便会被激活，来暂时帮助他们去适应这个突发的情境。在适应之后，如何去应对还是需要通过依恋这一重要运作模式来处理，从而解决问题得以生存。本研究结果指出，不成熟防御对依恋焦虑的正向预测作用，而积极的自我模式(低依恋焦虑)和高幸福感、不成熟防御机制得分低相关。采取不成熟防御的老年人往往产生高依恋焦虑，此时个体在亲密关系中对他人依赖，表现出对于依恋对象可得性和责任感的强烈的担忧，导致抑郁水平上升。本研究进一步考察到，不成熟的防御机制完全通过依恋焦虑来间接影响和预测老年人抑郁水平。

综上，老年依恋对亲子支持和抑郁状态起部分中介作用，对防御机制和抑郁状态也起部分中介作用。其中依恋焦虑对情感支持和老年抑郁状态起部分中介作用。依恋焦虑对不成熟防御和老年抑郁起完全中介作用，不成熟防御通过依恋焦虑间接对老年抑郁进行正向预测作用。老年人通过良好的亲子支持(尤其是丰富的情感支持)及减少不成熟防御的使用，获得安全的依恋可以降低抑郁水平，减少抑郁状态的出现。