鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉87例临床观察

李润林

【摘 要】目的：探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法：对我院于2017.1-2017.12收治的87例进行鼻内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，观察其临床治疗效果。结果：经鼻内镜下手术治疗后，治疗无效3例、占比为3.45%，治疗好转18例，占比为20.69%，治疗痊愈66例，占比为75.86%。术后，有2例患者出现眶周轻微淤血，有7例患者鼻腔轻微出血，有3例患者术后出现鼻腔粘连，经处理后均有好转。结论：在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉，可以提高治疗疗效，值得临床推广应用。。

【关键词】鼻内镜；慢性鼻窦炎；鼻息肉

【中图分类号】R765 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

在耳鼻喉科，慢性鼻窦炎、鼻息肉是常见的多发病，临床最常用的治疗方法为鼻内镜，主要是因为这种治疗方法可以很好的保留鼻窦、鼻腔结构和黏膜，从而保证良好的引流与通气，促进手术区域的功能恢复与黏膜愈合[1]，因此，在临床受到了广泛欢迎。为了更好的研究鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效，本文特进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院于2017.1-2017.12收治的87例进行鼻内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，此87例患者中，包括男性患者43例，女性患者44例，患者最低年龄为17岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（35.12±7.46）岁，患者除患有慢性鼻窦炎、鼻息肉外，还伴有流脓涕、头痛、鼻塞等症状。所有患者在手术前，均进行过轴位CT扫描、鼻窦冠状位检查、鼻内镜检查，检查结果按海口标准分型，可以分为：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中，Ⅰ型患者40例，包括Ⅰ期11例、Ⅱ期14例，Ⅲ期15例，Ⅱ型患者28例，包括Ⅰ期9例，Ⅱ期10例，Ⅲ期9例，Ⅲ型患者19例，包括Ⅰ期7例，Ⅱ期9例，Ⅲ期3例。排除患有精神科疾病、有毒物接触史、上呼吸道感染史、先天性无嗅觉、有颅脑手术史、颅脑外伤史以及患有内分泌疾病的患者外，入选的87例患者均符合标准。

1.2 方法 患者在手术前，先进性加用糖皮质激素治疗或抗菌药治疗1-3天，对Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ期的20例患者先进行局部麻醉，剩余67例患者进行全身麻醉。根据Messerk-linger术式，依次切除钩突、筛泡和息肉组织，再根据不同患者的具体病情，依次开放前后筛、蝶窦、扩大上颌窦口、蝶窦或者额窦，再进行鼻甲切除术和鼻中隔矫正术。手术过程中，出血量在40-1000ml范围内，平均出血量为（140.18±50.67）ml，出血量超过500ml的患者有15例，所有患者术后均未进行输血。手术后，所有患者静脉给予抗生素3-7天治疗，伴有鼻息肉或者过敏性鼻炎的患者在此基础上，再给予类固醇激素治疗。所有患者均需进行1-2天的鼻腔填塞，手术过后7天，用内镜检查并清理手术腔，包括纤维素反应膜、术腔血痂、鼻腔等，最后再将鼻腔以及总鼻道中的淤血和分泌物清理掉，以使鼻腔保持通畅。

1.3 观察指标 87例患者术后恢复出院后，继续追踪患者3个月，判断患者的治疗疗效。判断标准分为以下三个等级：无效：患者症状无改善，经内镜复查，发现术腔存在粘连，窦口闭锁或者狭窄，形成息肉，还有脓性分泌物出现。有效：患者症状有所改善，经内镜复查，发现窦腔出现肉芽组织、肥厚、水肿，并伴有少量的脓性分泌物。痊愈：患者症状全部消失，经内镜复查，发现窦口的开放情况良好，窦腔黏膜上面皮化，无脓性分泌物流出。除此之外，统计患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，计数资料采用检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

经通过统计术后复查结果，发现，此87例患者中，治疗无效3例、占比为3.45%，治疗好转18例，占比为20.69%，治疗痊愈66例，占比为75.86%。术后并发症出现情况为：有2例患者出现眶周轻微淤血，未进行特殊处理，该症状于4天后自行消失；有7例患者鼻腔轻微出血，主要由术区痂皮脱落所致，在鼻内镜的探查下，用微波烧灼后再进行止血；有3例患者术后出现鼻腔粘连，包括下鼻甲和鼻中隔粘连1例、中鼻甲和鼻中隔粘连2例，患者局部麻醉后，对粘连进行松解，8天过后，全部治愈。

3 讨论

慢性鼻窦炎、鼻息肉是常见的疾病之一，近几年来，随着人们生活环境以及生活方式的变化，此类疾病的发病率逐年上升，但就目前而言，此类疾病的发病机制还不确切，关于这方面的报道层出不穷，但均无明确定论[2]。

鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉是近几年来的新型技术，它具有传统治疗方式所无法比拟的操作简单、不破坏鼻腔、手术时间短、术后恢复快，对生理功能保护好等优势[3]。使用鼻内镜治疗最主要是為了保护鼻腔黏膜、鼻腔结构、以及鼻腔功能，尽可能纠正在解剖过程中出现的异常情况。在手术过程中，主刀医师对鼻腔组织的熟悉程度，操作技术是否到位，对预防术后并发症、提高治疗疗效方面有重要作用[4]。

在本文的研究中，通过对87例患有慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，发现，在鼻内镜下手术的治疗下，治疗疗效非常显著，治疗的总有效率高达96.55%，术后并发症发生率也较低，非常值得临床推广应用。

参考文献

张志雄.鼻内镜下复合手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉（附98例报道）[J].中国医药指南，2013，（35）：44-44，45.

白广平，李俊，董频.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉180例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2008，（3）：242-243.

苗忠义，李胜华，李亮.鼻内镜下手术治疗30例慢性鼻窦炎、鼻息肉临床观察[J].中外健康文摘，2009，（11）：43-43.

王学芳.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉67例[J].医学理论与实践，2009，（1）：52-53.