护理干预对白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热的影响

朱晓萍

【摘 要】目的：探讨对白血病骨髓抑制期患者实施护理干预对肛周感染发热的影响。方法：临床纳入本院2015.6～2018.3收治64例白血病骨髓抑制期患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为32例。对照组实施临床常规护理方案，研究组在此基础上实施针对性护理干预措施，分析对比两组患者肛周感染率及护理满意度。结果：研究组肛周感染率为3.13%，与对照组的28.13%相比明显更低（=23.698，P<0.05）；研究组护理满意度为96.88%，与对照组的75.00%相比明显更高（=19.810，P<0.05）。结论：对白血病骨髓抑制期患者实施针对性护理干预效果显著，可有效预防肛周感染发热，进一步提高患者护理满意度，具备临床实施意义与运用价值。

【关键词】护理干预；白血病；骨髓抑制期；肛周感染发热

【中图分类号】R47.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

白血病骨髓抑制期患者存在缺乏白细胞、白细胞损伤等一系列问题，此种情况下极易引起全身性感染，对患者生命健康造成严重危害[1]。白血病患者化疗后严重缺乏粒细胞，机体抵抗力明显下降，很容易发生感染，一旦发生感染不仅影响疾病治疗效果，同时给患者生理、心理上带来极大的痛苦。因此，对白血病骨髓抑制期患者而言，加强肛周护理、积极防控肛周感染、发热十分重要，直接影响治疗效果及患者预后。本研究探讨对白血病骨髓抑制期患者实施护理干预对肛周感染发热的影响，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床纳入本院2015.6～2018.3收治64例白血病骨髓抑制期患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为32例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄14～65岁，平均年龄（45.68±2.43）岁，男19例、女13例；对照组年龄13～64岁，平均年龄（45.62±2.37）岁，男20例、女12例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施临床常规护理方案，包括健康宣教、心理护理、病室管理、行为干预、饮食指导等。在此基础上对研究组实施针对性护理干预措施，具体实施步骤如下：帮助白血病患者形成良好卫生习惯，按时洗澡更换内衣，便后给予1：20碘伏液坐浴，维持外阴、肛周清洁卫生，使用独立洗漱用具。指导患者规范饮食，以营养丰富、清淡易消化饮食为主，多进食新鲜瓜果蔬菜，避免刺激性、坚硬食物，以免损伤消化道及口腔黏膜，注意合理搭配饮食，促进患者食欲，养成每日排便的良好习惯。骨髓抑制期白血病患者机体免疫力明显下降，若患者便秘易导致肛裂的发生。对于便秘者给予通便类药物，避免刺激性饮食，若患者粪便干硬，嘱患者不应过度用力排便，以免导致肛周黏膜受损。指导患者适当按摩腹部，促进肠蠕动，必要时通过温盐水灌肠、应用开塞露等方式协助患者排便。针对痔疮、肛瘘患者，坐浴后应用碘伏按六步消毒法对肛周进行消毒，便前使用马应龙痔疮膏，起到保护黏膜作用，若患者感染严重合理应用抗生素软膏。另外，给予1：5000高锰酸钾溶液坐浴，维持适宜药液温度，时间维持在30min左右，对于肛周肿胀、脱垂、赘生者适当缩短坐浴时间，控制在10min左右。由责任护士指导患者进行提肛训练，并应用紫外线治疗仪。

1.3 观察指标 分析对比两组护理效果，观察两组患者肛周感染、发热情况，将两组肛周感染、发热发生率进行对比。采用护理满意度量表评定两组患者护理满意度：80～100分为满意，60～79分为基本满意，未达到60分为不满意[2]。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0系统行数據统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（）表示，分别采用、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组肛周感染率为3.13%，与对照组的28.13%相比明显更低；研究组护理满意度为96.88%，与对照组的75.00%相比明显更高，P<0.05，参考表1。

3 讨论

近年来白血病发病率、死亡率不断上升，严重危害患者身心健康及生命安全。骨髓抑制期是白血病病理分期中的一个阶段，骨髓抑制主要是指患者骨髓中血细胞前体活性降低[3]。临床上白血病患者在进行抗肿瘤治疗或化疗过程中，机体白细胞、粒细胞显著下降，在一定程度上降低患者抵抗力。化疗虽可对白血病患者起到治疗效果，但同时也对机体免疫功能产生抑制，极易引起各种感染。致病菌可通过皮肤、上消化道、口腔、生殖道、泌尿道等途径诱发感染，危及患者生命安全。

当前肛周感染仍是白血病骨髓抑制期患者较为棘手的问题，具有发病急、病情重等特点，给患者生理、心理上均带来极大的痛苦，严重影响患者生存质量。因此，临床应高度重视该类疾病，防止各种不良后果的发生。肛周感染虽起病急，但仍有一些起病征兆，关键在于早发现并积极治疗，通过加强肛周护理可有效预防肛周感染的发生[4]。因此，对该类患者而言，临床护理方案的实施尤为重要，可帮助其平稳度过骨髓抑制期，降低病死率。本研究结果显示，研究组肛周感染率为3.13%，与对照组的28.13%相比明显更低；研究组护理满意度为96.88%，与对照组的75.00%相比明显更高，P<0.05，提示护理干预的实施可有效预防肛周感染发热，提高患者护理满意度，与当前研究结果大致相符。总而言之，由于骨髓抑制期白血病患者机体抗感染能力下降，一旦发生肛裂极易引发肛周感染，严重者可引起败血症或菌血症，不仅影响正常治疗，同时增加患者痛苦。因此，临床护理中应保障患者排便通畅，注意肛周、会阴局部清洁卫生，指导患者科学饮食，适当进行运动锻炼，可有效降低肛周感染发生率，进一步改善患者预后。

综上所述，对白血病骨髓抑制期患者而言，针对性护理干预的实施具有重要临床意义，对降低肛周感染发热率、促进良好护患关系、提高护理质量等方面均起到积极作用。

参考文献

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杨书环.赛肤润联合碘伏在预防白血病化疗患者肛周感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（13）：92-94.

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姚晓丹，王莉，付阿丹等.浓盐水加甲硝唑坐浴治疗白血病肛周感染的效果观察[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：272-274.