对完善城乡社区养老服务的几点建议

摘要：2030年我国将迎来人口老龄化高峰，如何解决好养老问题，满足日益庞大的老年群体的养老需求已成为我国面临的一大挑战，社区养老以其独特优势成为众多城市解决养老问题的重要途径。作者通过走访一线、收集资料等，就如何完善城乡社区养老服务问题提出七项建议。

关键词：城乡社区；养老服务；对策措施

一、建立健全监督管理机制

一是建立养老需求的评估体系。随着社会的发展变革，老年人的思想观念也在不断转变，对各种养老服务需求也日益增多。老年人的需求不外乎日常照顾、医疗保健、心理疏导等几个方面，但由于影响老年人养老意愿的因素有很多，不仅是有老年人自身的因素还有家庭环境等外部因素，不同老人对选择养老方式的关注点不同，所以建立一套科学的评估体系将有助于服务供给方、购买方了解养老服务需求情况，及时调整服务内容和结构，更好的满足老年人养老服务需求。例如，在老龄化程度比较高的社区，老年人身体健康情况较差，对生活照料和医疗保健服务的需求较大，社区应该着重在这方面加大投入，以加强社区卫生服务站和家政服务能力建设。而在老年人身体状况较好且独居者多的社区，老年人肯定对精神和人文关怀层面的需求比较大，这样社区就应该调整服务结构，将心理疏导、文化娱乐、感情沟通作为服务的侧重点。然而，建设覆盖面广且反应迅速的评估体系，需要各方参与，并形成从老人、社区、街道、到地方政府的反馈机制或渠道，更好的调配好各种养老服务资源，有效满足老年人养老差异需求。

二是建立养老服务质量的监督机制。提升養老服务质量，养老机构的审批部门或监督部门，要严格准入条件，加强监督。也就是对不具备社区养老服务能力的相关方不给于许可，从源头上遏制住社区养老服务质量低下的问题。监管部门应尽快引入养老服务质量考核机制，并以老年人对社区养老服务的满意度作为服务质量的基本标准，将社区养老作为考核社区工作的重要指标，通过加大对社区养老监督力度，促进社区养老服务质量的提高。另外，政府可以建立相应的激励和惩戒机制，同时充分调动社区居民的监督作用，对社区养老工作做出贡献的个人和单位给予表彰，对社区居民反映养老质量比较差的社区给予批评通报，引导和督促社区养老服务的供给方不断提高服务质量。

二、构建社区养老服务体系

探索建立“公建民营”、“民办公助”养老服务模式，根据每个社区的不同，因地制宜，因材施政。一是由政府投入、社区管理和营运，通过改造社区用房，提供社区老人养老服务；二是政府扶持、社区监管、企业营运型，社区与企业签订相关协议，共同提供服务；三是政府投入、单位社区联手营运，将企事业单位的退休职工活动中心进行改造，为老人提供活动场所等；四是政府投入、社区监管、社工组织营运，引进专业社工，提供专业服务。

三、统筹规划布局养老产业

一是统筹部署促进城乡社区养老服务业发展工作，将老龄及养老事业发展单独纳入地方政府“十四五规划”纲要。二是统筹推进城乡社区综合服务中心建设，通过新建、改造、购买、项目配套和整合共享等形式，引导城乡养老服务设施、社区便民服务中心、警务室、卫生服务站、社区文化活动室、菜店等社区公共服务设施相对集中布局。

四、强化社区养老服务要素保障

一是增加土地供给。将养老服务设施建设纳入城市规划和土地利用规划，优先安排和审批养老机构建设用地。按标准要求配套建设养老服务设施，积极解决社会办养老机构“用地难”的问题。整合国有闲置资产，采取公办民营方式，解决社区养老服务设施用地问题，实现资源整合。二是加强财政扶持力度。研究制定适合我区实际的财政扶持政策，提高自有产权的建设补贴；对医养融合性养老机构，按其内部设立医疗机构的不同，分类别制定以奖代补政策。三是提供税收优惠，通过税收政策措施激励和鼓励社会各界人士及知名企业资助民办养老机构，将扣税范围不仅仅限定非营利性养老机构。四是提供信贷支持。鼓励和引导银行增加对“医养结合”型养老机构建设项目的信贷支持，将养老机构的改建项目（如设施设备改造、消防改造等）也纳入信贷支持。

五、细化运营补贴和考核

一是分类分别给予建设补贴。改变政府单一投资模式，鼓励民营资本投资建设社区养老服务设施，按社区养老服务建设规模、服务功能分类分别给予不同的建设补贴。二是探索建立运营补贴制度。对民办老年机构的入住率、满意度、设施设备的完善度等内容进行考核，分类给予运营补贴。三是加强运营考核。按照社区养老服务设施的运营管理、生活服务、健康服务、社会工作、安全管理等五个方面量化考核指标。四是探索实施保险补贴。将养老机构综合责任险范围扩大到社区养老服务设施，降低经营风险。

六、提升服务管理水平

一是探索建立全面涵盖社区养老服务标准化和管理体系，因地制宜指导社区开展养老服务工作。二是健全服务保障措施，建立完善的管理制度、老人子女联系制度等，作好规范意外事故的处置预案。三是细化数据整理，根据老人的基本信息、身体状况、家庭情况、服务需求，运用大数据将数据分类整理。四是健全服务内容，构建日常生活照顾需求、医疗护理、精神慰藉为主的服务内容。五是打造居家养老服务体系，大力支持居家养老服务中介评估机构的组建，积极引进第三方平台对社区养老设施服务效果进行评估。六是提升居家社区医养能力，依托我区智慧养老信息平台，整合分布在医院、养老机构、社区卫生服务中心的个人健康数据，建立老年人健康数据库，为“医养结合”护理服务提供信息支持。

七、加强人才队伍建设

一是鼓励社会力量举办养老服务培训机构，依托院校和养老机构建立养老服务实训基地，加快培养专业人才。二是提升护理员专业化水平，通过设置岗位津贴和以奖代补的方式，对在养老机构从事养老服务的护理人员给予岗位补贴和社保补贴。三是积极培育社会服务组织，吸引社会工作专业队伍，发挥义工和志愿者作用，充分调动社会各方面力量参与支持社区养老服务。四是构建区、镇（街）、机构分级培训体系，完善专业人员保障和激励政策措施，积极引导医生、护士、社会工作者等专业人员从事养老服务工作，不断提高养老护理员持证上岗的比例。

参考文献：

[1]夏学妾.社区照顾的理论、政策与实践[M].北京：北京大学出版社，1996

[2]王志理.中国家庭户规模和结构状况调查报告[R] 中国国情网， 2015年

[3]侯岩：《中国城市社区服务体系建设研究报告》[J]，北京：中国经济出版社，2009

作者简介：杨晓玲（1963—），女，汉族，重庆江津人，中共江津区委党校教授，政治学专业研究生，主要研究方向哲学、科学社会主义、社会学。