奥沙利铂分别联合氟尿嘧啶与卡培他滨在转移性大肠癌的临床应用

易德京

（宜春新建医院肿瘤科，江西 宜春 336000）

结直肠癌属于消化系统的恶性肿瘤疾病，对患者的预后情况造成了严重影响，具有很高的病死率。随着人口老龄化的发展以及饮食结构的变化，因此结直肠癌更加高发于老年人群直肠癌[1]。本文将观察与探析在治疗转移性大肠癌中奥沙利铂分别联合应用氟尿嘧啶与卡培他滨所起到的临床效果，结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2018年3月来本院接受治疗的40例转移性大肠癌患者作为研究对象，所有患者均经过影像学检查、实验室检查、临床表现等确诊为转移性结直肠癌。排除标准：合并肝肾疾病、心肺疾病、免疫性疾病、血液型疾病、精神疾病、感染性疾病以及对化疗药物过敏的患者[2]。所有患者按照投掷子原则分为对照组（18例）与实验组（22例）。其中对照组男10例，女8例；结直肠癌类型：低分化腺癌8例，中分化腺癌5例，黏腺癌5例；年龄46～86岁，平均年龄（66.35±5.20）岁。实验组男12例，女10例；结直肠癌类型：低分化腺癌10例，中分化腺癌6例，黏腺癌6例；年龄48～87岁，平均年龄（68.18±5.37）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者联合奥沙利铂与氟尿嘧啶进行治疗：奥沙利铂[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20093168，规格：100 mg/支]，130 mg/m2，静脉滴注2～3 h，第1天；氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，规格：250 mg/支），第1天开始持续静脉泵推注46～48 h，总量2400～2600 mg/m2，21 d为1个疗程。实验组患者联合奥沙利铂与卡培他滨进行治疗：奥沙利铂同对照组；卡培他滨（齐鲁制药有限公司，国药准字H20133361，规格：0.5 g/s），每次服用850～1 250 mg/m2（一般1 500 mg/次），口服，每天2次，连用14 d，休息7 d，21 d为1个疗程。

1.3 观察指标及评定标准 观察与比较两组临床疗效、生活质量与不良反应发生情况。不良反应包括胃肠道反应、恶心呕吐、肝肾功能损害、神经系统毒性、脱发、白细胞下降等。临床疗效评定标准：彻底缓解：患者肿瘤病灶彻底消失；部分缓解：患者肿瘤体积缩小范围＞50%；稳定：患者肿瘤体积减小范围在25%～49%之间；进展：患者肿瘤体积增加至25%以上或持续恶化[3-4]。总有效率=（彻底缓解+部分缓解）/总例数×100%。生活质量评判标准：按照生活质量（GQOL～74）问卷进行综合评定，其包含心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能以及总体生活质量评分，总分100分，所得分值越高，代表患者生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组临床总有效率81.88%（18/22）高于对照组的55.56%（10/18），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组生活质量评分比较 治疗后实验组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

大部分患者确诊时已经是晚期，延误了手术治疗的最佳时机，所以临床上会采用化疗方案进行救治，但是化疗方案也是有很多弊端，增加不良反应，例如血栓、静脉炎以及住院时间的延长等[7]。在本文研究中，实验组临床总有效率远比对照组高（P＜0.05）。治疗后实验组各项生活质量评分远比对照组高（P＜0.05）。实验组不良反应发生率远比的对照组低（P＜0.05）。具体原因如下：结直肠癌主要发病与直肠和乙状结肠交界处，最初发病时没有显著症状，导致疾病进一步的恶化，延误了手术治疗的最佳时机，因此导致预后效果不佳。结直肠癌的致病因素比较复杂，临床上主要认为是遗传因素、饮食因素、慢性炎症刺激、息肉等有关[8]。随着病情越来越严重，会导致恶性肿瘤逐渐变大，慢慢浸润到患者体内深部，引起很多并发症，进一步提高病死率。奥沙利铂属于第三代铂类化合物，能够有效与红细胞结合，稳定维持血药浓度。氟尿嘧啶属于抗嘧啶类药物，有助于显著改善患者的临床症状，提高患者预后效果，对胸腺嘧啶核苷酸合成酶与DNA合成进行有效的抑制[9]。但是氟尿嘧啶容易导致患者产生不良反应，包括手足症状、骨髓抑制、胃肠道反应与神经系统症状等，影响远期疗效。骨髓抑制表现为血小板减少、中性粒细胞减少以及贫血等，对患者的生活质量造成严重的影响[10]。卡培他滨是一种新型化疗药物，可以对细胞分裂抑制与蛋白质与RNA的合成起到良好的抑制作用。并且卡培他滨能够快速被胃肠道吸收，使血药浓度峰值持续1.5 h，有良好的安全性。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别对照组实验组t值P值例数18 22躯体功能64.25±13.48 75.63±15.62 6.731 4 0.000 0社会功能63.77±9.78 76.25±10.47 5.987 5 0.000 0心理功能63.70±10.86 74.45±10.34 6.697 5 0.000 0物质生活61.37±11.85 77.67±12.45 7.758 8 0.000 0总体生活质量评分62.36±14.96 75.44±16.37 7.353 8 0.000 0

表3 两组不良反应发生情况比较（n）

综上所述，联合实施卡培他滨与奥沙利铂对治疗转移性大肠癌临床疗效确切，改善患者生活质量，减少不良反应，用药更为安全合理，因此在临床实践中得到更为广泛的推广与应用。