196例某特勤疗养员牙周健康状况调查及分析

申森林，王立志，王超

（1.战略支援部队兴城疗养院门诊部，辽宁 兴城 125105；2.战略支援部队兴城疗养院放射科，辽宁 兴城 125105）

伴随新军事变革的不断深入，特勤疗养需求出现新的变化，接触核辐射和推进剂等特殊作业岗位的人员逐渐成为特勤疗养的对象[1]。保障其口腔健康，尤其牙周健康对于促进全身健康，提高部队战斗力，确保我国战略威慑地位具有重要意义。本调查旨在了解这一特殊群体的牙周健康状况，并针对调查结果，分析原因，提出科学的防治措施。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2017年1月～2017年12月来本院疗养的军队某特勤疗养员196名，均为男性，年龄21～38岁，平均（29.12±2.56）岁，其中21～30岁137名，31～38岁59名。工作时间3～17年，平均（9.36±2.15）年。其中士官117人，军官79人；学历情况，本科及以上77人，专科及以下119人。

1.2 调查标准 依据《第三次全国口腔健康流行病学调查》的检查标准，采用平面口镜、普通探针和WHO推荐的CPI探针进行牙周检查。以口腔内六个区段共10颗指数牙为代表分别检查17，16，11，26，27，47，46，31，36，37。检查项目为牙结石、牙龈炎、牙周炎。诊断标准以孟焕新主编，人民卫生出版社出版的《牙周病学》（第四版）为标准。

1.3 质量控制 调查组人员2人分工负责，1人负责口腔检查，另1人负责记录年龄、学历、工作年限等一般情况和检查数据。检查人员取得口腔执业医师资格并从业5年以上。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以“±s”表示，两个样本率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人员类别，牙结石检出率、牙龈炎患病率、牙周炎患病率统计结果见表1、表2、表3。

表1 不同军衔特勤疗养员牙周疾病患病率

表2 不同年龄特勤疗养员牙周疾病患病率

表3 不同受教育程度特勤疗养员牙周疾病患病率

2.2 受检人员牙结石检出总区段数为762，牙结石检出平均区段数为（3.89±0.27）。牙龈炎检出总区段数为154，牙龈炎检出平均区段数为（0.79±0.15）。牙周炎检出总区段数为21，牙周炎检出平均区段数为（0.10±0.09）。

3 讨论

牙周病是我国最常见的口腔疾病之一，也是我国成年人牙齿丧失的首要原因[2]。牙周健康与否，不仅影响口腔的咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身系统性疾病密切相关[3]。

本调查所指的牙周病，包括牙龈炎和牙周炎。通过分析，我们看到表1中军官组与士官组在牙结石检出率比较中显著不同，军官组牙结石明显较少。实践证实刷牙是控制菌斑，维持良好的口腔卫生，防止牙结石形成的有效方法[4]。这表明了军官更加注重口腔健康，口腔健康素养水平较高，个人口腔保健措施落实比较到位。而牙龈炎患病率和牙周炎患病率两项指标两组比较差异无统计学意义，反映出牙周病是多因素共同作用的结果，在疾病的发展过程中除了局部因素，还有全身因素在起作用。表2中不同年龄组的牙龈炎检出率明显不同，31～38岁组检出率明显较高，年龄越大，患病率越高，与以往调查结论一致。原因可能是病变随时间逐渐积累的结果。不同年龄组牙周炎患病率比较缺乏统计学意义。原因为参检人员年龄比较集中，大多为年轻人，病变多处在初期、轻度阶段。表3证实牙龈炎检出率与受检人员受教育程度相关。受教育程度越高，知识结构越完善，获取保健知识的能力越强，牙龈炎患病率越低。但是牙结石检出率和牙周炎检出率与受教育程度影响不大，说明了要做到口腔健康，健康行为的知、信、行缺一不可，重点在于执行。牙结石检出平均区段数为（3.89±0.27），根据WHO关于牙周健康水平的标准，属于健康水平较差[5]。牙周炎检出率较低，原因为受检人员普遍年龄较小，病变受累时间短，尚未发展至牙周炎阶段有关。

军队特殊岗位人员这一特殊职业群体，关注其口腔健康对保障部队战斗力具有重要意义。通过调查发现这一人群牙周健康状况不容乐观。牙结石检出率为81.63%，牙龈炎患病率为31.12%，牙周炎患病率为5.61%。我军第三次口腔调查，陆军人员牙结石检出率为44.5%，牙龈炎患病率为7.3%，牙结石平均区段数为1.20，牙龈炎平均区段数为0.39[6]。本次调查与上述结果比较，该特勤疗养员牙结石检出率和牙龈炎患病率均处于较高水平，表明这一群体牙周状况较差，必须引起高度关注。出现这一状况的原因主要有以下几个方面：①特殊职业环境的影响。特殊的工作性质、作业环境以及长期接触核武器中的核材料和火箭推进剂等有毒化学物质，加之工作中长期的高风险和重大压力，使该疗养员身体和心理都受到不同程度的影响[7]，导致机体免疫状态下降和内分泌失调，改变了宿主对局部刺激的反应，从而决定了牙周疾病的发生和转归；②各级领导机关对牙周健康的重视程度和政策支持有待加强。在军队各项工作中卫生工作不是中心工作，在军队卫生系统中，口腔科相对于其他临床科室处于弱势地位，没有充足的话语权，其产生的军事效益和社会效益未引起足够重视，致使长期以来军队口腔保健工作发展缓慢[8]，广大基层官兵很难分享到政策的红利；③个体没有树立正确的牙周健康观念。军队日常节奏较快，官兵忙于各种工作，很难把牙周健康作为一个重要问题加以对待，往往是在治疗其他口腔疾病时偶然发现；④该群体人员岗位多数在偏远地区，条件艰苦，就医不便或受当地医疗技术水平的限制，常常得不到及时有效的治疗。

针对这一人群牙周状况有待提升的现状，应从多个角度入手，立足现有条件尽快改善其口腔健康。①特勤（疗养）部队应积极争取上级领导机关对特勤疗养员健康的政策支持，积极建设健康口腔支持性环境。该人群疗养的启动，反映了领导机关观念和思维的转变，表明这一群体的健康引起了决策层的重视。应借此契机，努力营造领导机关主导、卫生部门协作、医护人员执行，广大官兵共同参与的良好局面。尽快出台一系列操作性强的具体政策，切实维护基层官兵的口腔健康；②该特勤疗养员要充分利用疗养时机，以积极的态度主动配合疗养院健康管理工作，努力促进自身身心恢复。该人群疗养起步较晚，没有成熟的模式可以应用。医护人员要发挥自身资源优势，积极摸索出一套适合该特勤疗养员的健康管理模式[9]，缓解该特勤疗养员精神和心里压力，努力消除对身体不利因素的影响；③口腔医务工作者应结合这一人群的患病特点，加大对牙周病等口腔常见病的干预力度。首先，要帮其树立正确的牙周健康理念。摒弃“牙病不是病”的认识，充分认清牙周健康对全身健康的重要意义，使其自觉树立维护自我口腔健康的意识，才能预防牙周病的发生和发展。其次有针对性的开展口腔健康教育，增强其自我保健能力。健康教育课中增加牙周保健的内容，包括科学的刷牙方法、牙线和含氟牙膏的使用、叩齿、牙龈按摩等。针对其关注的问题，比如洗牙对牙齿是否有伤害，多长时间洗一次牙等认真讲解，帮其深入了解牙周病产生的原因、相关危险因素及预防措施，使其知道牙周病是可以预防的。再次定期口腔检查，及时洁治牙齿，扩大牙周病防治适宜技术使用范围。定期检查就能及时发现问题，早期治疗就能改善牙周的健康状态。牙齿洁治作为基础治疗手段对牙结石的清理、牙龈炎、牙周炎的治疗具有重要意义。医务人员要利用专业优势、设备优势，为其提供高质量的卫生服务。对发现问题的疗养员进行一次口腔洁治，就会大大降低其牙周病的患病率。

口腔疾病已成为影响军人健康与战斗力的常见病、多发病[10]。我们必须积极适应现代战争对卫勤保障提出的新要求，充分利用好现有资源，确保我军官兵口腔健康，减少非战斗性减员，保障部队战斗力。