静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者采用不同护理干预模式下心理状况及预后的影响

张亚妮

（西安市北方医院神经内二科，陕西 西安 710043）

急性脑梗死主要是由于脑部动脉粥样硬化而导致血栓形成，一旦血栓形成，脑部的供血就会中断，逐渐造成脑组织缺血缺氧性坏死，一系列条件下最终导致局部神经功能缺损[1-2]。急性脑梗死严重影响了患者的身心健康和生命安全，同时也对患者和患者家庭带来了极大的痛苦[3]。临床中一般采用静脉溶栓桥接动脉取栓的方式对患者进行治疗，有利于血栓的溶解，缩小梗死面积，促进脑部血供，缓解神经元受到的损伤。但该治疗方式需要患者具有良好的依从性，应当对患者进行全面、有效的护理，从而保证临床疗效[4]。本次研究通过综合护理干预的方式对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者进行护理，效果良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年2月～2018年2月106例经静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象，采用双盲法分为干预组和常规组，各53例。干预组中男31例，女22例，年龄35～72岁，平均年龄（60.87±5.11）岁；对照组中男32例，女21例，年龄36～75岁，平均年龄（59.94±5.29）岁。所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组采用临床一般护理，内容包括生命体征监测、生活护理、饮食护理等，干预组采用综合护理干预，具体方法如下：①静脉溶栓护理。在溶栓治疗前2小时，应对患者进行相关检查，例如血型、血糖、凝血状况等，观察患者口腔、皮肤黏膜是否存在出血。若患者有出血倾向，则应提醒临床医师，并停止治疗。溶栓治疗时，严密监测患者生命体征，治疗后卧床24 h，加强巡视；②动脉取栓护理。取栓时监测患者生命体征，观察是否有神经功能的改变。取栓过程中患者可能出现梗死、缺血再灌注损伤等，因此取栓时护理人员动作应尽量温柔，询问患者的感受，避免导致患者出现疼痛；③心理护理。急性脑梗死具有发病急、病情严重的特点，患者易出现不良情绪。因此，护理人员应积极与患者沟通经，了解患者不良情绪的产生原因，给予相应的支持或安慰，保证患者心态的稳定，提高患者依从性；④饮食护理。遵循低盐低脂的饮食原则，多食用蔬菜。若患者无法正常进食，则应给予鼻饲；⑤并发症护理。帮助患者按摩肢体，避免穿刺位置出现血肿。控制患者血压，避免引发缺血再灌注损伤。观察口腔、皮肤黏膜的出血情况，并及时处理，降低迟发性脑出血、脑梗死发生率；⑥康复护理。当患者病情稳定后，安排患者进行早期锻炼，促进肢体功能的恢复。

1.3 观察指标 对比两组患者的临床指标以及不良反应发生率。临床指标以SAS评分、SDS评分、NIHSS评分以及Barthel指数来评价，SAS、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁症状越严重；NIHSS评分越高，表示患者神经功能损伤越严重；Barthel指数越高，表示患者日常生活活动能力越高。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比 干预组SAS、SDS、NIHSS评分均低于常规组，Barthel指数高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比（±s，分）

表1 两组临床指标对比（±s，分）

组别干预组常规组t值P值Barthel指数86.58±6.48 73.01±9.45 8.622 0.000例数53 53 SAS评分38.58±6.47 59.42±5.91 17.314 0.000 SDS评分43.21±6.54 64.19±7.94 14.848 0.000 NIHSS评分6.94±2.06 13.05±2.84 12.678 0.000

2.2 两组不良反应发生率对比干 预组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

急性脑梗死是临床中较严重的脑血管疾病，发病率较高，治疗时应遵循溶栓通络、活血化瘀的原则[5-6]。近年来，随着医学技术的发展，目前临床中主要通过静脉溶栓桥接动脉取栓的方式进行治疗，但该治疗方式有一定的风险，对患者依从性的要求较高，否则可能大大增加并发症发生率[8]。因此，临床中应给予患者有效的护理，改善患者预后。本次研究显示，干预组SAS、SDS、NIHSS评分低于常规组，Barthel指数高于常规组（P＜0.05）；干预组不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）。静脉溶栓桥接动脉取栓治疗过程中风险较大，通过静脉溶栓、动脉取栓过程中的护理，能对患者进行实时临床监测，及时调整治疗策略，保证治疗的效果[7-8]。同时，综合护理干预还对患者的心理给予了足够的重视，及时缓解了患者的不良情绪，提高了患者的治疗依从性。此外，通过饮食护理、并发症护理、康复护理等方式，引导患者建立了良好的生活习惯，有利于改善患者预后，促进患者康复。

综上所述，综合护理干预对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者具有良好的效果，能有效控制患者的不良心态，缓解神经损伤，改善患者预后，有利于提高患者生存质量，值得推广应用。