健康教育联合心理辅导在胃肠镜检查中的效果分析

漆绍新

（江西省人民医院消化科胃镜室，江西 南昌 330006）

胃肠镜检查是诊断消化系统疾病的重要方法，虽然在医学技术发展过程中越来越多检查方法被用于临床，但胃肠镜仍是当前消化系统疾病中最常见、效果最好的检查。特别是在早期癌肿、结肠病变、溃疡、息肉、出血等疾病诊断方面优势更加明显，胃肠镜检查后患者能够免除或减少剖腹探查。但胃肠镜检查中患者会受到一定痛苦，进而出现恐惧心理，加之一部分患者没有充分准备，使检查结果受到一定影响[1]。为进一步提升胃肠镜检查效果，本研究选择本院收治的胃肠镜检查患者80例，对其中40例患者开展健康教育和心理辅导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2016年7月～2017年6月收治的80例胃肠镜检查患者作为观察对象。纳入标准：满足胃肠疾病临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并重大器官合并症；存在认知障碍或精神疾病[2]。依据随机数字表法分为实验组与常规组，每组40例。实验组女21例，男19例；年龄23～80岁，平均年龄（45.39±5.86）岁；病程2～14年，平均病程（7.53±2.13）年；十二指肠溃疡13例、胃溃疡12例、胃出血8例、十二指肠出血5例、结肠息肉2例。常规组女22例，男18例；年龄24～79岁，平均年龄（45.65±5.94）岁；病程1～14年，平均病程（7.86±2.56）年；十二指肠溃疡14例、胃溃疡11例、胃出血7例、十二指肠出血6例、结肠息肉2例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者接受心理疏导：为患者构建良好的诊疗环境，强化沟通，通过手势、语言、表情等鼓励患者，同时，在检查过程中给予心理安慰，引导患者对检查中不适反应进行克服，保证检查顺利进行。

实验组在心理疏导基础上开展健康教育，具体内容包括，①检查前宣教：仔细询问患者基础资料，向其介绍禁食禁水要求，让其认识到术前保持空腹的重要性，为肠镜检查患者介绍检查当日注意事项和具体检查方法。同时为患者播放胃肠镜检查宣传片，对检查流程进行针对性讲解。若患者需要接受内镜下治疗，则应当对治疗申请单内容进行仔细了解，若患者需要接受黏膜下切除术，则应当告知其术后3天禁食禁水。②检查中健康宣教：引导患者保持正确体位，并为其开展心电监护和吸氧，告知麻醉注射部位胀痛为正常现象。引导患者检查过程中后仰头部、抬高下颌，以保证顺利插入内镜。为防止患者躁动损伤口唇黏膜，需将牙垫有效固定。操作过程中需对液体滴入情况进行仔细观察，并及时了解心电监护仪参数变化，告知患者一旦出现感觉异常立即告知医生。③检查后宣教：完成检查后将护栏及时拉起，避免出现坠床等情况。患者恢复意识后，告知其取活检目的及是否取活检。同时说明术后会出现咽喉疼痛或不适，但无需担心，短时间内会缓解。告知取活检患者对大便情况进行观察，了解是否存在黑便，出现异常后立即就诊。接受胃肠镜检查的患者，需避免当天高空作业或驾驶，术后2小时内应避免进食。患者离开时对其意识情况进行检查，无异常后方可同意其在家属陪同下离开。

1.3 观察指标 观察两组患者的检查准确率、护理满意度、SAS评分、治疗与饮食依从度、医学相关知识知晓度、肠道清洁度。①统计两组检查结果准确率，准确率为确诊数与总数的比值。②应用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者焦虑情绪严重程度，对应分数为0～100分，焦虑越重则分数越高。③记录两组患者护理满意度，应用本院自制满意度调查表进行评价，包括非常满意、满意、不满意三个选项，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。④对比两组检查前胃肠清洁度，包括四个等级，1级为无食物残留于胃肠内；2级为少量食物残留于胃肠内；3级为小块未消化食物残留于胃肠内；4级为1 h内食用食物在胃内残留。⑤统计并比较两组检查依从度、饮食依从度、医学相关知识知晓度[3]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查准确率和护理满意度对比 实验组40例患者中39例确诊，检查准确率为97.50%；常规组40例患者中33例确诊，检查准确率为82.50%。实验组检查准确率显著高于常规组（χ2=5.000 0,P=0.025 0）。实验组40例患者中非常满意20例、满意20例、不满意0例，满意度为100.00%；常规组40例患者中非常满意12例、满意18例，不满意10例，满意度为75.00%。实验组满意度显著高于常规组（χ2=11.428 6,P=0.000 7）。

2.2 两组SAS评分对比 检查前两组SAS评分对比差异无统计学意义。检查后实验组SAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS评分对比（±s，分）

表1 两组SAS评分对比（±s，分）

检查后34.77±3.22 40.98±4.32 7.289 4 0.000 0组别实验组常规组t值P值例数40 40检查前46.34±6.76 46.23±6.74 0.072 9 0.942 1

2.3 两组检查与饮食依从度、医学知识知晓度对比 实验组治疗依从度、饮食依从度、医学知识知晓度均显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组肠道清洁度对比 实验组肠道1级清洁度比例显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组检查与饮食依从度、医学知识知晓度对比[n（%）]

表3 两组肠道清洁度对比[n（%）]

3 讨论

随着生活习惯和饮食习惯的改变，我国消化系统疾病发生率逐渐提升[4]。当前临床中检查消化系统疾病的重要手段之一就是胃肠镜，医生能够据此对消化道溃疡、胃肠溃疡、消化道出血等疾病进行诊断，并在此基础上开展有效治疗。但胃肠镜检查结果会受到胃肠内清洁度、患者依从性的影响，若患者胃肠内清洁度较好、依从性较高，则能够提升检查准确率[5]。而造成患者依从性低、胃肠内清洁度低的主要原因则是患者对检查相关要求不了解、出现恐惧心理等。

相关研究[6]认为针对胃肠镜检查患者开展心理疏导能够有效缓解患者焦虑情绪。由于胃肠镜检查为侵入性操作，很多患者会担心检查的安全性，进而产生恐惧、焦虑等情绪。这些负性情绪不仅会影响患者的依从性和配合度，还会进一步引发应激反应，进而产生一系列生理改变，最终对检查造成影响。通过开展心理辅导，医护人员能够了解患者的心理状况，并在此基础上开展针对性心理疏导，使患者的不良情绪得到有效缓解。同时心理辅导还能够帮助患者树立顺利完成检查的信心，促进其在检查过程中有效配合，提升检查依从性和检查效果。

另有研究[7]认为针对胃肠镜检查患者开展健康教育能够有效提升患者治疗依从性、肠道清洁度以及检查准确率。这是因为在健康教育中，医护人员通过对胃肠镜检查作用和流程进行讲解，患者可对胃肠镜检查形成正确认知。同时医护人员为患者介绍检查注意事项，保证患者能够在检查前后提供有效配合，例如医护人员为患者详细介绍检查前禁食禁水的重要性，确保患者按照要求禁食禁水，进而提升肠道清洁度。对于需接受手术治疗的患者，医护人员同时告知手术内容及相关事项，让患者能够顺利接受手术治疗。另外，医护人员还依据患者具体疾病、检查类型进行针对性教育，保证患者能够有效掌握与自身检查相关的知识内容。

本研究中，实验组医学知识知晓度、检查依从度、肠道1级清洁度、检查准确率及满意度均显著高于常规组，且检查后SAS评分显著低于常规组。结果提示，在胃肠镜检查患者中开展健康教育和心理疏导，能够有效提升患者检查准确率和依从性，缓解患者焦虑情绪，该研究结果基本与既往文献[8]类似。

综上所述，健康教育联合心理辅导在胃肠镜检查中的效果理想，值得临床上推广及应用。