雷珠单抗下23 G玻璃体切割术用于增生性糖尿病视网膜病变患者中的效果

何涛

（山西医科大学汾阳学院，山西 汾阳 032200）

作为糖尿病并发症中十分常见的一种疾病，糖尿病视网膜病变和血管内皮细胞的损伤，凝血机制的异常有着很亲密的关联性。尤其是血管里的内皮生长因子，对此并发症的产生和发展都有显著的促进作用，而且还可以使新血管的生长速度加快，从而在手术时对手术的视野产生影响，为了使生长因子不再对手术产生不良影响，运用合适的方法减少生长因子对此病的治疗有十分积极的作用[1]。此次研究选取部分增生性糖尿病视网膜病变患者，对雷珠单抗辅助23 G玻璃体切割术的临床治疗效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月～2017年10月在本院治疗的66例增生性糖尿病视网膜病变患者，通过随机数字法分为对照组和观察组，每组33例。对照组中男18例，女15例，年龄54～75岁，平均年龄（66.53±6.24）岁；观察组男17例，女16例，年龄55～76岁，平均年龄（65.48±5.29）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组进行雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术的治疗，具体治疗方法为：对患者进行表面局部麻醉，冲洗结膜囊，在与患者病状眼睛相距角巩膜缘的3.5 mm的睫状体平坦处穿刺，同时注入玻璃体腔，使用雷珠单抗0.05 ml,注射后对患者进行持续观察，7～10 d后，视情况对患者进行23 G玻璃体切割术的常规治疗，即对患者进行23 G巩膜三通道的玻璃体切割术[2]。对照组则使用普通常规的23G玻璃体切割术[3]治疗。

1.3 观察指标 分析血管观察组血管改善情况，比较两组患者的手术时长、治疗前后VEGF水平、视力变化情况以及两组患者治疗后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析观察组血管改善情况 观察组患者接受23 G玻璃体切割术手术之前进行检查，其虹膜新生血获得了显著的缓解以及消退，同时在玻璃体内的积血情况也得到了明显的改善，经OCTA检查视网膜新生血管有了显著的消退，在手术过程中可发现视网膜新生血管部分存在封闭，其新生血管膜发生了纤维化以及萎缩。

2.2 两组患者的手术时长比较 观察组患者的手术时长为（110.59±13.96）min，对照组患者手术时长为（79.51±9.49）min，观察组患者的手术时长显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后VEGF水平比较 治疗前两组患者的VEGF水平比较差异无统计学意义。治疗后观察组VEGF水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后VEGF水平比较差异无统计学意义；观察组治疗后VEGF水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后VEGF情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后VEGF情况比较（±s）

组别对照组观察组t值P值治疗前410.49±10.85 417.94±8.54 0.857＞0.050治疗后406.96±7.03 347.51±5.17 18.496＜0.050 t值0.518 13.617 P值＞0.05＜0.05

2.4 两组患者的视力变化情况比较 观察组视力提高率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的视力变化情况比较[n（%）]

2.5 两组患者治疗后并发症发生情况比较 研究中两组患者均存在有不同程度的一次性眼压过高、玻璃体积血以及医源性视网膜穿孔等并发症，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

作为视力丧失的最主要因素，糖尿病并发视网膜病变在我国的发生率越来越高，越来越多的老年人也许就会因此丧失视力[4]。此病在临床治疗中，最常使用的就是玻璃体切除术，但是，实际的病情治疗中，玻璃体内会有大量的血管新生出来，这大大影响了医生们在手术时的视野，而且极易发生感染，所以，探寻更好更合理的治疗方法对此病的治疗有十分重要的意义，而限制玻璃体新血管的生长则是关键，雷珠单抗是VEGF的一种全人源单克隆抗体[5]，它的作用正是使新生的血管消失，对此病的手术治疗有大大改观[6]。在本次研究中，观察组的各项观察指标均好于对照组，原因就是新血管的生成是由VEGF的水平变化影响的，而雷珠单抗就可以显著降低VEGF的水平，让手术治疗不再受血管的视野影响，没有了不利影响则大大增加了手术成功率，也减少了感染发生的概率，对整个疾病的治疗都有积极的影响[7]。望能在相关院所进行推广使用，为糖尿病并发视网膜病变的患者带来希望，减轻痛苦。

综上所述，临床上治疗增生性糖尿病视网膜病变患者运用雷珠单抗辅助23 G玻璃体切割术能够获得良好的效果[8]，患者视力、VEGF能够获得较好的改善，并发症率以及手术时长均较低，值得临床推广。