中医情志护理对老年颅脑损伤患者生活质量和心理状态的影响分析

郭巍，殷华增，蔺俊青

（1.山东省青岛西海岸新区中医医院，山东 青岛 266500；2.山东省青岛西海岸新区食品药品监督管理局，山东 青岛 266000）

颅脑损伤的发生能够导致患者中枢神经功能障碍的发生，长期的临床随访研究揭示，颅脑损伤的发病率可达262～373/10万人左右[1-2]。护理工作对于颅脑损伤患者的病情转归具有重要的意义，其能够促进患者术后肢体功能锻炼、提高患者术后认知等功能的恢复，改善患者的临床转归[3-4]。但常规护理工作缺乏对于患者的情志的护理，导致颅脑损伤患者远期的抑郁等心境障碍发生率的上升，影响到了患者的生活治疗。中医情志护理方式，能够通过情志相克法、移情治疗法等，改善患者的心境障碍，促进患者病情的恢复[5-6]。为了进一步揭示中医情志护理的价值，本次研究选取本院神经外科治疗的90例颅脑损伤患者，揭示了不同护理方式对于患者生活质量及心理状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院神经外科治疗的90例颅脑损伤患者，收集时间2016年1月～2017年12月，常规护理组40例，男22例、女18例，年龄58～69岁，平均（63.3±5.5）岁；中医情志护理组50例，男24例、女26例，年龄59～72岁，平均（63.7±6.1）岁，两组患者的年龄比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①损伤、车祸等导致的颅脑损伤；②获得医院伦理委员会的批准。

1.2.2 排除标准 ①既往有心脑血管病史；②合并有严重的自身免疫性疾病或者血液系统疾病；③不能签署知情同意书。

1.3 护理方法 常规护理组：指导患者的用药，并及时反馈患者的用药不良反应情况，指导患者床上恢复性训练，必要时嘱下床活动；中医情志护理组：多与患者进行沟通，了解患者的担忧或者焦虑的原因，对于相关的心理障碍进行疏导，引导患者回忆既往快乐的事情，通过小品、短篇笑话等方式引导患者，并积极帮助患者融入周围的环境，提高患者勇于说出自身想法和内心的喜忧；在每天查房后，主动引导患者多关心周围环境，关注每天新闻或者周围花草环境，鼓励患者多进行病房外的恢复性体育锻炼或者散步等，避免在患者面前多次提及病情。

1.4 统计学方法 研究资料的统计学分析采用SPSS 16.0软件进行，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的常规护理组与情志护理组患者的生活质量情志 护理组患者治疗前的生活质量与常规护理组差异无统计学意义，情志护理组患者治疗后的躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后的两组患者的生活治疗评分对比（±s）Table 1 Comparison of life treatment scores between the two groups before and after treatment(±s)

表1 治疗前后的两组患者的生活治疗评分对比（±s）Table 1 Comparison of life treatment scores between the two groups before and after treatment(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与常规护理治疗比较，bP＜0.05

项目躯体功能躯体角色肢体疼痛社会功能精神健康治疗前治疗后情志护理组17.53±3.98ab 16.89±2.98ab 18.86±4.22ab 63.43±7.93ab 17.75±4.89ab常规护理组9.66±0.99 8.89±1.42 12.22±2.13 45.55±6.01 11.23±4.63情志护理组9.63±1.05 8.83±1.33 12.19±2.25 46.01±5.67 12.01±4.01常规护理组13.65±3.55a 12.89±1.88a 15.75±3.99a 53.76±8.83a 15.03±3.65a

2.2 治疗后的常规护理组与情志护理组患者的精神状态 治疗前的两组患者轻度抑郁、中度抑郁或者重度抑郁差异无统计学意义，治疗后的情志护理组患者的轻度抑郁、中度抑郁或者重度抑郁评分较常规护理组均明显的 下 降（χ2=6.08,P=0.013 6；χ2=4.06，P=0.043 9；χ2=5.24，P=0.0221），见表2。

表2 治疗后的两组组患者的精神状态评分对比[n（%）]Table 2 comparison of mental state scores between the two groups after treatment[n(%)]

3 讨论

临床上不同护理方式的变化，对于颅脑损伤患者的康复具有重要的意义[7-8]。有效的护理其能够避免不合理的护理方式对于患者恢复期肢体功能锻炼、神经内分泌系统负面影响，提高患者对于疾病治疗的主动参与性[9-11]。中医情志护理能够通过中医理论的“五情相克”的理论，引导患者积极的面对病情，提高患者治疗的信心，并能够避免持续性的抑郁对于病情恢复的影响[12-13]。

本次研究中，中医情志护理组患者护理后的相关生活质量明显改善，治疗后的躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分等均明显高于常规护理组，差异明显，提示了中医情志护理的应用价值，中医情志护理能够改善患者的心理状态，提高患者面对疾病的信心，并诱导患者康复过程中合理的锻炼，具有重要的现实意义。杨秀菊等[14]研究者也发现，中医情志护理对于脑血管病患者具有重要的护理价值，其护理后的患者自身肢体功能评分可平均上升25%以上。治疗后的中医情志护理组患者的不同程度的抑郁患者的比例均明显下降，低于常规护理组，提示了中医情志护理对于患者心境障碍的改善，这主要由于“喜克忧”、移情疗法能够引导患者开朗面对疾病，消除不良情绪，提高患者的健康心理状态[15]。

综上所述，中医情志护理能够改善颅脑外伤患者的生活质量，改善患者的心理状态，值得临床上的深入分析研究。