铝碳酸镁和莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎的效果及对胃内胆汁的影响

刘小军

（无锡虹桥医院消化内科，江苏 无锡 224700）

胆汁反流性胃炎临床治疗主要是给予药物治疗以及手术治疗，其中药物治疗为基础治疗手段，近些年相关研究学者提出对于胆汁反流性胃炎患者给予莫沙必利促进胃肠动力以改善患者临床症状，但是相关研究资料较少[1-2]。本次研究对本院2015年1月～2018年1月接收的80例胆汁反流性胃炎患分别给予多潘立酮、铝碳酸镁等常规药物治疗以及常规给药基础上联合莫沙必利治疗，通过比较两组患者临床疗效以及症状评分，从而论证铝碳酸镁、莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年1月～2018年1月接收的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，本次研究经医院伦理会以及患者家属同意。按照治疗方式不同将所有患者分为实验组与对照组，每组40例。实验组男25例，女15例，年龄23～69岁，平均年龄（37.2±1.2）岁，病程2～21个月,平均病程（13.2±1.2）个月。对照组男24例，女16例，年龄24～80岁，平均年龄（38.5±1.5）岁，病程4～21个月,平均病程（13.5±1.2）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均签署相关协议；所有患者均符合胆汁反流性胃炎的临床诊断标准，患者均出现上腹部烧灼样疼痛、恶心、呕吐等临床症状；内镜检查患者胃壁附着黄色胆汁，胆汁通过幽门等途径反流入胃，胃黏膜点状充血水肿。排除标准：接受本次研究前服用其他药物的患者；合并心、肝、肾等系统疾病患者；患有神经系统疾病患者；孕妇以及妊娠女性。

1.3 方法 对照组患者给予多潘立酮以及铝碳酸镁治疗，多潘立酮患者每天给药3次，餐前30分钟口服10 mg，铝碳酸镁每天给药3次，每次饭后1小时嚼服1片，1周为1疗程，连续治疗2个疗程。实验组患者在对照组常规用药基础上联合莫沙必利治疗，患者每天给药3次，每次餐前30分钟口服5 mg，1周为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗两个疗程后临床治疗效果，疗效判定标准，显效：患者恶心、呕吐等临床症状完全消失，胃镜检查显示胃内黏液色清，组织学检查基本恢复正常。有效：患者恶心、呕吐等临床症状明显缓解，胃镜检查显示胃内黏液为淡黄色，组织学检查明显改善。无效：临床症状未缓解甚至加重，胃镜检显示胃内黏液为黄色，组织学检查无明显改变。好转率=显效率+有效率。比较两组患者治疗前后上腹部疼痛、恶心呕吐以及呕吐胆汁等症状评分变化情况，症状评分由轻至重为0～4分，得分越高，表示患者症状越明显。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组好转率为95.0%，对照组好转率为82.5%，实验组患者好转率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较Table 1 Comparison of clinical therapeutic effects in two groups of patients

2.2 两组患者治疗前后症状评分变化情况比较 实验组患者治疗后上腹部疼痛、恶心呕吐、呕吐胆汁等症状评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后症状评分变化情况比较（±s）Table 2 Comparison of symptom scores before and after treatment in two groups of patients(±s)

表2 两组患者治疗前后症状评分变化情况比较（±s）Table 2 Comparison of symptom scores before and after treatment in two groups of patients(±s)

例别实验组对照组t值P值例数40 40上腹部疼痛治疗前3.56±0.84 3.49±0.83 4.771＞0.050治疗后0.93±0.37 1.23±0.80 4.801＜0.050恶心呕吐治疗前3.45±0.75 3.39±0.74 5.364＞0.050治疗后0.96±0.28 1.26±0.61 5.474＜0.050呕吐胆汁治疗前3.17±0.94 3.29±0.91 5.784＞0.050治疗后0.75±0.27 1.04±0.69 5.406＜0.050

3 讨论

胆汁反流性胃炎的发生是由于个体幽门功能丧失，或个体胃切除术、胃肠吻合术后胆汁反流入胃，反流入胃的胆汁可对胃黏膜造成一定的损伤，致使患者出现中上腹持续性烧灼样疼痛，疼痛多发生于进餐后，部分患者伴有恶心、呕吐、贫血、消瘦等临床症状，属于消化科较为常见的疾病类型之一[3-5]。胆汁反流性胃炎患者胆汁入胃，胆汁中含有卵磷脂、胰液，卵磷脂与胰液混合后可形成血卵磷脂，血卵磷脂可祛除黏液，从而破坏上皮细胞脂蛋白层，降低胃黏膜对胰酶、胆盐等损伤因子抵抗作用，从而出现胃肠动力失调、胆汁排泄紊乱[6-9]。莫沙必利为选择性5--羟色胺4受体激动药，口服药后经胃肠吸收，其主要分布在胃肠以及肝、肾中，与血浆蛋白结合率高，莫沙必利可促进乙酞胆碱释放，从而促进胃肠道蠕动以加快胃内容物排空[10-13]。铝碳酸镁属于新型抗酸药，其中和胃酸力强且功效持久，除此之外，铝碳酸镁可选择性与胃内胆汁酸中和，改善胃肠道pH环境，达到保护胃黏膜，促进胃黏膜修复的作用[14-15]。本次研究显示给予莫沙必利、铝碳酸镁联合治疗的实验组患者治疗两个疗程后临床治疗总有效率明显高于对照组，且实验组患者治疗后各症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于胆汁反流性胃炎患者给予莫沙必利、铝碳酸镁联合治疗可有效抑制患者胃酸分泌，减少胃内胆汁，对改善患者临床症状具有重要的意义。