项目式教学融入情景模拟在手术室护理带教中的教学质量比较分析

李娜

（西安市北方医院手术麻醉科,陕西 西安 710043）

临床实习是临床护理专业实习生实现角色转换以及角色适应的关键时期，同时临床实践也是保障护理教育质量的关键，是培养临床可用性人才的有效途径[1-2]。近些年，关于手术室护理实习生的带教与管理新模式、新方法层出不穷，项目式教学联合情景模拟教学法的护理带教便是其中之一，其能够有效的提高手术室护理实习生的管理与教育水平[3]。对于手术室手术室护理实习生而言，手术因为环境与要求的特殊性，大多数实习生对于手术室的环境并不熟悉，在实习中可能发生紧张、焦虑以及慌乱等现象，这也导致实习带教效果的不理想现象[4]。对此，为了更好的提高临床医护服务质量，本文以我院手术室护理实习生为例，探讨项目式教学联合情景模拟教学法的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年3月～2017年12月我院手术室护理专业的实习生120名作为研究对象。按照随机数字法的方式将120名实习生划分为实验组（n=60）与常规组（n=60）。实验组实习生中女46名，男14名，平均年龄（21.4±2.2）岁，入院时的理论平均成绩为（68.5±6.9）分。常规组实习生中女47名，男13名，平均年龄（22.4±3.2）岁，入院时的理论平均成绩为（68.7±5.8）分。两组实习生多项资料比较差异无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法 常规组采取传统带教方式，主要是由科室长带领学生对医院环境、手术室环境等进行熟悉，并分配给教师一对一的跟班带教，根据手术室护理实习的大纲需求，为学生讲解专业知识与实践性护理操作中的技巧，同时在实习之后实行考核。

实验组采取项目式教学联合情景模拟教学法带教模式，具体措施如下：①教师选择。为了更好的保障护理实习带教质量，在临床老师方面需要采取相应的选拔措施，带教老师必须在临床中具备较强的责任心、较高的专业化技术水平、较为理想的文化素养；②环境介绍。在实习生进入科室之后由负责人带领学生熟悉科室与手术室的环境特征，并在介绍的同时进行提问，帮助实习生复习与巩固手术室护理的相关内容与知识。例如，在带教过程中可以先对实习生提出手术室相关问题，如灭菌方法的问题，带教老师在学生回答后给予相关知识与细节的补充；③术前访视的带教。指导实习生在方式过程中与患者的沟通能力，尤其是语言的应用能力，不仅要缓解自身的紧张情绪，还需要督促实习生照顾患者的情绪，在手术过程中保持理想心理鼓励实习生按照科室手术和患者情况实行模拟演练；④术中模拟教学。术中模拟教学是手术室带教中的关键，可以有效的提升实习生的参与积极性以及护理操作能力。将实习生划分为多个小组，分别扮演医师、护士以及麻醉师，由老师实行手术室场景的模拟，并按照不同的患者设计不同的护理计划以及方法，引导实习生在情景模拟当中掌握相应的护理技巧与方法。例如，对于乳腺肿瘤患者不仅需要让其掌握患者的基本情况以及护理重点，将带教过程中应用到手术室中引导学生独立完成洗手、无菌操作等工作，并协助医生实现手术配合；⑤术后带教。术后按照手术室患者的实际情况为患者提供模拟术后随访，尤其是引导学生如何对问题进行发现和解决，例如针对经尿道前列腺电切术患者实行模拟时，可以让实习生掌握患者手术过程可能因为大量使用生理盐水冲洗从而导致术后低温现象的发生问题，此时，便可以提问让学生针对这一问题提出针对性的护理方案，例如，在手术中应当加大对于生理盐水的加温处理重视度，术中注意保暖预防低温情况的发生。

1.3 观察指标 探讨和对比两组实习生在研究结束后的考试成绩以及两组实习生对教学、管理方法的满意度。

考试成绩划分为两个方面，一方面是理论成绩，主要是以临床护理操作时所需要注意的护理重点等内容为主；另一方面是实践成绩，主要是实习生在实际操作中的表现，操作表面体现在问题的分析能力以及解决能力等方面。

采用问卷调查的方式评估两组带教老师及其实习生对教学、管理方法的满意度，满意度评价满足为100分。非常满意：80分及以上；满意：60分及以上；不满意：60分以下。总满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究两组患者的一般资料、带教结果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取（±s）方式表达，数据之间进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组实习生的实践（90.10±8.10）分、理论（92.11±8.11）分平均成绩均明显超过了2015年实习生的实践（68.78±6.51）分、理论（70.54±7.51）分平均成绩，两项平均成绩数据差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组实习生带教质量对比（±s）Table 1 Comparison of teaching quality between two groups of interns(±s)

表1 两组实习生带教质量对比（±s）Table 1 Comparison of teaching quality between two groups of interns(±s)

带教后92.11±8.11 70.54±7.51＜0.050 6.911组别实验组常规组t值P值例数60 60实践分数带教后90.10±8.10 68.78±6.51＜0.050 6.134理论分数带教前68.5±6.9 68.7±5.8＜0.050 7.201

2.2 两组实习生对教学、管理方法的满意度对比 通过不同的教学、管理后，实验组师生对教学、管理方式的总满意率（95.00%）显著高于常规组（83.33%），数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生对教学、管理方法的满意度对比Table 2 Comparison of the two groups of interns'satisfaction with teaching and management methods

3 讨论

借助项目式教学联合情景模拟教学法进行护理带教是传统医学带教模式向着生理、心理、社会角度转变的表现[5-6]。相关研究发现，借助项目式教学联合情景模拟教学法这类以问题和实践操作为核心的临床护理带教，对于手术室护理实习生的应急能力实行持续性的质量控制，手术室护理实习生参与的主动性与积极性会更加明显，从而达到稳定提高带教质量的目标[7-8]。

将项目式教学联合情景模拟教学法应用在护理带教服务当中，可以有效的提高手术室护理实习生在专业知识方面的掌握程度、实践操作能力以及应急能力等多方面的能力，在制定计划时可以更加准确的评估患者综合状况，并将护理工作中所存在的共性、个性问题进行针对性考虑和分析，将改进措施规划在模拟项目当中，借助和实习生共同实践参与的方式开展护理带教，可以显著提升护理带教的价值与意义，从而实现不断提升手术室护理实习生护理能力的目标[9-10]。

本研究结果显示，实验组实习生的实践、理论平均成绩均明显超过了2015年实习生，两项平均成绩数据差异明显，具备统计学意义。这一结果充分证明在临床护理带教当中合理应用项目式教学联合情景模拟教学法可以显著提升带教成效，对于实习生的能力培养有着较为突出的效果，可以作为临床带教的首选方案之一。另一结果显示，通过不同的教学、管理后，实验组师生对教学、管理方式的总满意率显著高于常规组。这一结果充分论证项目式教学联合情景模拟教学法可以显著提升手术室护理实习生对于临床带教方式的满意度，相对于传统带教方式而言可以更好的突出带教人性化、针对性，显著提升带教效率，实现带教价值的提升目标。

综上所述，项目式教学联合情景模拟教学法在手术室护理带教中的应用价值显著，可以显著提升实习生护理操作能力，对于实习生的多元化能力有着较为突出的培养作用，值得推广和应用。