西咪替丁与思密达联合用药方案治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效及安全性评价

刘复

（沈阳市康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

在临床儿科中，轮状病毒肠炎属于婴幼儿常见的病症[1]。患儿常见的临床表现为腹泻，轮状病毒（rotavirus）属于引起小儿腹泻的主要病原体，相关研究统计，每年因轮状病毒引起的腹泻儿童越来越多[2]。婴幼儿由于年龄较小，其脏器发育并不完全，使得其对病毒抵抗的能力以及免疫力较低。受到轮状病毒病毒感染后，对婴幼儿小肠绒毛上皮细胞所造成的损害较大[3]。其对患儿的侵害作用主要通过肠内的代谢产生，进而造成患儿出现严重的腹泻情况，进而出现脱水、发热、呕吐以及水电解质紊乱等症状，严重影响其生长发育以及生活质量[4]。本文中，主要将2016年9月～2017年9月在本院进行治疗的轮状病毒肠炎患儿90例作为研究对象。探究西咪替丁与思密达联合用药方案治疗的效果，旨在为临床提供必要的理论依据，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年9月～2017年9月在本院进行治疗的90例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，根据治疗方式不同分为单一组和联合组，每组45例。该次研究提案已经获得医学相关伦理委员会批准，且所有患儿及家属均同意纳入本研究中，均签署知情同意书。纳入标准：所有纳入对象均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准；年龄3～26个月；均于发病后72小时之内入院；临床资料均齐全；粪便轮状病毒抗原均呈现阳性。排除标准：存在昏迷、休克症状的患儿；伴有严重肝肾功能不全的患儿；大便镜检存在大量白细胞和红细胞；存在其他感染性腹泻的患儿；临床资料不齐全的患儿。单一组男25例，女20例；年龄6～28个月，平均年龄（15.64±3.28）个月。联合组男 26例，女19例；年龄5～26个月，平均年龄（16.01±2.87）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 单一组患儿采用利巴韦林注射液治疗，取0.1 g的利巴韦林注射液将其溶入5%的葡萄糖溶液1001 ml中，静脉滴注，每天1次。联合组在单一组治疗的基础上，采用西咪替丁与思密达联合用药方案治疗。将10～151 mg/kg的西咪替丁注射液溶入于2501 ml的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次；加用思密达（蒙脱石散）治疗，对于＜1岁患儿，每天1包；对于1～2岁患儿，每天2包；对于＞2岁患儿，每天3包。均分3次服用，时间为餐前30分钟。两组患儿均连续治疗31 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察对比两组患儿的治疗效果、临床症状改善时间、治疗前后血清免疫球蛋白水平以及不良反应发生情况。疗效评定标准：根据《儿科学》相关临床疗效评价标准评价[5]，显效：治疗21 d内患儿的大便量、次数和颜色均恢复正常，脱水等临床症状完全消失；有效：治疗31 d内大便量和次数均明显改善，且临床症状基本消失；无效：表示治疗后未达到以上任何标准。总有效率=显效率+有效率。临床症状包括退烧、止泻、止呕、脱水纠正；血清免疫球蛋白包括IgA、IgM、IgG。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS1 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 联合组治疗总有效率明显高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比Table 1 Comparison of treatment effect between two groups

2.2 两组患儿临床症状改善时间对比 联合组患儿的退烧、止泻、止呕、脱水纠正改善时间均明显短于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平对比 治疗前，单一组与联合组患儿血清免疫球蛋白各指标水平对比差异无统计学意义；治疗后，联合组患儿的IgA、IgM、IgG水平均明显较治疗前改善，且优于单一组，差异有统计学意义，见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生情况对比 联合组不良反应发生率明显低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

婴幼儿时期，轮状病毒肠炎属于常见的一种疾病，秋冬季节为多发时期，因而又称之为秋季腹泻[6-8]。婴幼儿由于其年龄尚小，免疫系统的发育并不完善，其机体对于外界病毒的免疫力较低。病情的频繁变化，使得临床治疗难度不断增加[9-11]。该疾病早期，临床常使用抑制轮状病毒药物抑制病情，减轻临床症状，具有一定的临床疗效。利巴韦林属于鸟苷衍生物，可抑制病毒核酸合成，属于一种临床常用的广谱抗病毒药物。西咪替丁属于治疗轮状病毒肠炎的首选药物，患儿用药后，可将肠胃的酸性环境改善，减少肠黏膜的损伤[12]。以此同时，可减轻炎症反应，降低病毒感染的概率。在纠正患儿酸碱电解质紊乱方面，作用较大。思密达又称之为蒙脱石散，使用后具有极强的黏膜保护作用。与其他抗病毒药物不同，其不仅可保护黏膜屏障，同时可停止腹泻[14-15]。

表2 两组患儿临床症状改善时间对比（±s，d）Table 2 Comparison of the time of clinical symptoms improvement between two groups(±s，d)

表2 两组患儿临床症状改善时间对比（±s，d）Table 2 Comparison of the time of clinical symptoms improvement between two groups(±s，d)

组别联合组单一组t值P值例数45 45脱水纠正时间1.54±0.11 2.70±0.10 52.344 0.001退烧时间1.35±0.14 2.81±0.15 47.733 0.001止泻时间2.53±0.25 4.90±0.26 44.077 0.001止呕时间11.50±1.24 26.10±2.02 41.321 0.001

表3 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平对比（±s）Table 3 Comparison of serum immunoglobulin levels(pre-＆post-treatment)between two groups(±s)

表3 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平对比（±s）Table 3 Comparison of serum immunoglobulin levels(pre-＆post-treatment)between two groups(±s)

组别联合组单一组t值P值例数45 45治疗后7.78±0.21 6.35±0.13 38.840 0.001 IgA（g/L）治疗前0.40±0.12 0.41±0.13 0.379 0.706治疗后0.79±0.20 0.54±0.13 7.031 0.001 IgM（g/L）治疗前0.51±0.17 0.53±0.15 0.592 0.556治疗后0.81±0.11 0.61±0.13 7.878 0.001 IgG（g/L）治疗前5.11±0.30 5.09±0.29 0.322 0.749

表4 两组患儿不良反应发生的情况对比[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between two groups[n(%)]

研究结果中，联合组患儿的治疗总有效率为93.33%，明显高于单一组（P＜0.05）；联合组患儿的退烧、止泻、止呕、脱水纠正时间均明显短于单一组（P＜0.05）；联合组患儿的IgA、IgM、IgG水平均明显较单一组更优（P＜0.05）。提示，西咪替丁与思密达联合用药方案治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效显著，可抑制轮状病毒[16]。在治疗安全性方面，联合组不良反应发生率为6.67%。低于单一组（P＜0.05）。该结果可进一步肯定西咪替丁与思密达联合用药方案的价值，肯定其用于轮状病毒肠炎治疗中的价值。

综上所述，对于轮状病毒肠炎患儿，采用西咪替丁与思密达联合用药方案治疗可改善临床症状，安全性高，值得推广。