经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

黄黎银，刘敏，黄志平

（赣州市人民医院超声科，江西 赣州 341000）

子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤是临床中十分常见的一种妇科疾病，随着女性群体物质生活的变化，受到来自不良饮食习惯以及生活习惯的影响，子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤的发病率逐渐上升，给女性群体日常生活以及工作均带来十分不利的负面作用[1-3]。根据现阶段临床研究明示，对子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤患者的鉴别诊断过程中，积极采用经阴道及腹部彩色多普勒超声检查诊断的效果较为明显，能够降低两种疾病的误诊情况以及漏诊情况，对子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤临床诊断及治疗方案制定均有着积极的作用[4-6]。基于此，本院于2015年12月～2017年12月，对129例子宫肌瘤患者以及125例子宫腺肌瘤患者分别采用经阴道及腹部彩色多普勒超声检查诊断的临床价值，获得了十分优异的研究成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年12月～2017年12月接收的129例子宫肌瘤患者以及125子宫腺肌瘤患者作为研究对象，其中129例子宫肌瘤患者年龄22～52岁，平均年龄（36.52±0.48）岁；125例子宫腺肌瘤患者，年龄20～53岁，平均年龄（35.19±1.31）岁。此次研究实验获得了本院伦理委员会批准和认可。

纳入标准：①患者以及患者家属均在了解此次研究作用、目的以及检查手段效果的背景下，自愿签署知情书以及同意书，参与到此次实验研究过程中；②患者均有孕产史；③患者均为绝经前女性；④患者在研究前3个月，均为口服避孕药史；⑤患者在研究前2个月，均无任何激素治疗史。排除标准：①有恶性肿瘤患者；②依从性较差患者；③全身严重感染患者；④心、肝以及肾脏等重要器官严重损伤患者。

1.2 检查方法 对子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤患者均实施彩色多普勒超声检查。本院选择Mindray DC-7以及Aplio 400彩色多普勒超声系统对患者实施检查诊断。指导患者在检查前先充盈膀胱，并对患者进行腹部彩色多普勒超声检查[7]。然后再次要求患者排空膀胱，对患者进行经阴道彩色多普勒超声检查[8]。调控腹部探头频率为2～7 MHz，调控阴道探头频率5～9 MHz[9]。

1.3 观察指标 观察统计患者经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查诊断结果，并与患者手术病理检查结果相比较，分析子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤患者采用经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查诊断的临床价值。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤患者经阴道及腹部彩色多普勒超声检查结果与手术病理检查结果比较 129例子宫肌瘤患者中，经过阴道及腹部彩色多普勒超声检查诊断符合率为98.45%、漏诊率为0.78%、误诊率为0.78%，与手术病理检查结果比较，差异无统计学意义，见表1。

表1 子宫肌瘤患者两种彩色多普勒超声检查结果与手术病理检查结果比较[n（%）]Table 1 Two Color Doppler Ultrasound results and surgical pathology in patients with uterine fibroids comparison of in spection results[n(%)]

2.2 子宫腺肌瘤患者经阴道及腹部彩色多普勒超声检查结果与手术病理检查结果比较 125例子宫腺肌瘤患者中，经过阴道及腹部彩色多普勒超声检查诊断符合率为97.60%、漏诊率为0.80%、误诊率为1.60%，其与手术病理检查结果比较，差异无统计学意义，见表2。

2.3 子宫肌瘤经阴道及腹部彩色多普勒超声检查图像特点分析 子宫肌瘤患者通过经阴道及腹部彩色多普勒超声检查后，其图像显示出如下特征；①患者的子宫形态有明显增大情况，且能够清晰看到患者子宫有局限性隆起症状，与妊娠期16周外观形态有着高度的相似性；②患者超声图形多数均较为清晰，且能够观察到有明显的假包膜现象；③患者超声图像内部回声特点十分明确，一些较小的子宫肌瘤其回声呈现低回声团块特征，较大的子宫肌瘤则回声有着强弱相间的特征，与患者月经周期无显著关联；④患者子宫内膜移位，且呈现局限性弧形，曲度较大；⑤子宫肌瘤较大患者，周围组织有明显的压迫现象；⑥患者子宫肌瘤多数在其子宫体前后壁位置；⑦患者RI较高，且子宫动脉流速较低。

表2 子宫肌瘤患者两种彩色多普勒超声检查结果与手术病理检查结果比较[n（%）]Table 2 Results of two kinds of color Doppler ultrasonography in patients with uterine fibroids Compared with surgical pathological findings[n(%)]

2.4 子宫腺肌瘤经阴道及腹部彩色多普勒超声检查图像特点分析 子宫腺肌瘤患者通过经阴道及腹部彩色多普勒超声检查后，其图像显示出如下特征：①患者子宫形态呈现增大及弥散情况，但多数患者的子宫形态较为正常，子宫最大增大与妊娠期8周外观形态相似；②患者超声图形较为模糊，同时没有假包膜；③患者子宫内部局部有较强回声，大部分主要以低回声为主，与患者月经周期有十分密切的关系；④患者多数有盆腔异位合并，且观察患者盆腔情况有清晰可见囊性包块；⑤患者子宫腺肌瘤多数位于其子宫宫角处以及子宫体后壁位置；⑥患者子宫RI不高，子宫动脉流速较高。

3 讨论

作为女性常见的肿瘤疾病，子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤对女性群体健康所带来的伤害不可小觑，子宫肌瘤患者一般会表现出较为明显的子宫出血症状、月经量增多、腹部包块、尿频、尿急以及小腹部坠胀感、急性腹痛、白带增多、贫血等临床症状，严重时会导致患者发生流产以及不孕症状，降低患者生活质量的同时，也会进一步影响到患者的心理[10]。而子宫腺肌瘤则多与患者人工流产手术以及剖宫产手术相关，患者也多会表现出较为明显的月经失调症状，如月经量增多、月经周期延长，同时患者还会伴有较为严重的痛经现象，同样会给患者的日常生活带来困扰,子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤对女性群体生活质量带来的负面影响十分严重，对其进行早治疗就显得十分重要了，这就对临床诊断提出了更高的要求。

此次实验研究结果明示，采用经阴道及腹部彩色多普勒超声检查诊断，子宫肌瘤患者符合率为98.45%、漏诊率为0.78%、误诊率为0.78%，并与手术病理检查结果比较，差异无统计学意义；同时子宫腺肌瘤患者符合率为97.60%、漏诊率为0.80%、误诊率为1.60%，其与手术病理检查结果比较，差异无统计学意义。这充分说明，经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查诊断对子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤患者的准确率较高，能够给患者的临床诊断过程提供重要的参考依据，对患者手术治疗方案提供的合理性也有着十分重要的价值。彩色多普勒超声作为临床诊断首选的方式之一，其在子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤患者的诊断过程中的作用十分显著，但是子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤患者无论是在临床表现，还是在超声图像上都有着一定的相似之处，因此，给二者之间的鉴别诊断带来一定的难处。再加上，子宫肌瘤手术治疗方案与子宫腺肌瘤手术治疗方案有着一定差异性，子宫肌瘤手术治疗方案包括全子宫切除术、部分子宫切除术以及子宫动脉栓塞介入治疗等，需要根据患者的实际病情情况，合理选择适合的手术治疗方案，而子宫腺肌瘤手术治疗方案则主要集中在全子宫切除术上，与子宫肌瘤手术治疗方案有着极大的差异，因此，就需要对二者之间进行更加明确的鉴别诊断，避免出现漏诊、误诊等情况，造成患者病情延误，治疗效果大大降低[11]。彩色多普勒超声检查有着操作简便、图像显示清晰等临床优势，经腹部检查能够对患者的子宫及周围组织进行直观、全面的观察，视野范围较大，但是该检查方式的空间分辨率较低，对患者肌层病灶的显示不够明确[12]。经阴道检查时，彩色多普勒超声检查系统的探头频率较高，超声图形显示更加清晰，并且不受到患者自身体型、膀胱以及肠腔气体等主客观因素的影响，但是对于一些远离宫颈的病灶以及较大的子宫，该检查方式受到一定的限制，其很难成像[13]。因此，在临床中需要将两种检查方式相结合，能够提升子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤的检查准确性，有助于临床诊断以及治疗[14-15]。

综上所述，对子宫肌瘤患者以及子宫腺肌瘤患者的临床诊断检查过程中，采用经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查的确诊率较为明显，能够有效降低误诊情况以及漏诊情况，能够对患者临床诊断过程以及治疗方案制定过程提供重要的参考依据，对患者治疗效果提升也有着一定的积极意义，具有十分优异的应用价值，值得在临床中进行推广。