PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对比分析

2018-09-28路金山

当代医学 2018年25期

路金山

（吉林省长白山管委会中心医院，吉林延边 133613）

股骨粗隆间骨折近年来发病率呈上升趋势，常见的发病人群为老年人，多数患者实施非手术治疗后，易发生多种并发症，患者死亡率高达20%，手术治疗为目前临床骨科界首选治疗方式[1-2]。因此，本院将高龄股骨粗隆间骨折患者108例作为研究对象，分别实施不同的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年1月2日～2016年2月1日本院收治的108例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，排除标准：①精神异常；②认知障碍患者。纳入标准：①所有患者均签署知情了同意书，参与本次研究；②临床资料完整。随机分为观察组和对照组，每组54例。观察组男30例、女24例，年龄 60～80岁，平均年龄（70.15±1.02）岁；对照组男29例、女25例，年龄61～80岁，平均年龄（71.25±1.15）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组实施人工股骨头置换术治疗。对患者进行连续硬膜外神经阻滞麻醉，所有患者取侧卧位，经后外侧入路，对患者进行人工股骨头置换术，术后对患者采用抗生素，预防感染[3]。观察组实施PFNA内固定治疗。使用腰硬联合麻醉，内旋牵引患者患肢，在C型臂透视证实患者复位满意后，取切口、切口长度为3 cm，将导针插入后，扩髓将主钉打入，在C型臂X线机的监视下通过导向器将股骨颈导针钻入，将螺旋刀片打入后，将交锁钉拧入，冲洗并逐层缝合患者切口，术后对患者使用抗生素1～3天，术后7天对患者进行肌肉收缩练习。

1.3 观察指标观察比较两组高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗效果（疗效测评以治疗后6个月通过参照Harris标准评分[4]，分为显效：患者恢复良好，Harris评分≥90分；有效：患者通过辅助器下行活动，Harris评分≥70分；无效：患者无法活动，评分低于70分，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%）、完全负重时间、出血量以及手术时间。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为94.44%，高于对照组的79.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者各项指标比较观察组患者完全负重时间（20.12±20.15）d、出血量（105.12±52.14）ml以及手术时间（46.28±6.15）min均优于对照组的（37.15±10.17）d、（245.17±83.16）ml、（60.15±7.25）min，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，高龄股骨粗隆间骨折患者发病率呈上升趋势，多数患者实施卧床牵引保守治疗后，虽然具有一定效果，但是多数患者长时间卧床易引起多种并发症，导致死率和致残率升高[5-6]，随着临床手术技术和内固定材料不断完善，手术治疗在临床中被广泛应用，取得显著效果[7-8]。

通过对高龄股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定治疗，取得显著效果，该项手术方式，与人工股骨头置换术相比，具有诸多优势，其切口较小，能显著降低患者出血量，在手术中，在患者骨颈固定部分一般使用旋转刀片替代螺钉[9-10]，在打入患者股骨颈过程中，旋转刀片能对患者周围骨质起到镇压作用，能减少患者骨折浪费，增强固定把持力，适用于在高龄患者中[11-12]。同时在术后早期能对患者进行康复锻炼，能显著提高患者治疗效果，促进高龄股骨粗隆间骨折患者较快康复，通过实施手术治疗，能减少患者卧床并发症，提高和改善患者生活质量[13-14]。现如今，PFNA内固定已经成为高龄股骨粗隆间骨折患者的首选手术方式[15]。经研究表明，观察组患者的总有效率为94.44%，高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组高龄患者的完全负重时间（20.12±20.15）d、出血量（105.12±52.14)）ml以及手术时间（46.28±6.15）min均优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者各项指标比较（±s）Table 2 Comparison of various indicators in the two groups(±s)