彩色多普勒超声诊断对肝癌疾病诊断的临床价值研究

熊秋华，洪君，何璐婷

（江西省监狱局中心医院功能检查科彩超室,江西 南昌 330100）

肝癌在临床中是发病率较高的一大癌症之一，属于原发于肝脏的恶性肿瘤，对患者的身体伤害极大，由于肝脏肿瘤具有转移性，所以尽早进行治疗对于而言能够有效提升患者治愈率，使患者摆脱疾病折磨[1-3]。早期无特异性症状，患者处于中晚期肝癌患者其临床症状较多，常见的为肝区痛、乏力、腹胀、消瘦。在临床中肝癌的诊断一般是利用肝癌血清指标检测并结合影像学进行评估，了解患者肝癌发展状况，经临床研究显示，选择彩色多普勒超声检测诊断肝癌疾病，明确肿瘤位置、发展情况及病灶类型，能够有效为医生提供治疗依据[4-8]，据此，作者将对本院肝癌疾病患者选用彩色多普勒超声诊断的临床诊断价值进行分析，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年2月～2017年10月本院接收的48例肝癌患者的临床资料进行分析，其中男46例，女2例，年龄23～86岁，平均年龄（47.1±2.2）岁，经本院检测，患者肿瘤直径0.73～11.2 cm，平均直径（4.4±2.9）cm，48例患者经病理证实病灶有24个，经本院MRI、CT证实有32个，肿瘤病灶最小19 mm×13 mm,最大170 mm×120 mm，在本次研究中参与研究的所有患者是经过本院CT、超声造影、MRI及病理手术诊断为肝癌的患者。有其他重症疾病的患者或是合并症患者均无法参与本次研究，所有参与本次研究的患者，均在了解本次研究内容后签署知情同意书。

1.2 方法 对本次参与研究的48例患者的临床治疗进行分析，包括患者在入院时的诊断报告、病情发展情况及治疗结果等进行调查。本次采用彩色多普勒超声诊断仪设备对患者肝癌疾病发展进行诊断，选择探头频率为3.5 MHz,本次仪机器名称型号:东软sunny-380和西门子凤凰和西门子x-300PE，对患者的肝脏进行全方面扫描，了解患者病灶的位置、大小、数量、形态、回声等，对患者的肝内外胆管、肝静脉、门静脉进行观察，做完检查后，选用彩色多普勒血流显示检查患者病变区域的血流情况，了解患者不同病灶部位收缩期峰值及阻力指数，将病灶血流情况分为3种类型：①病灶周边与内部未发生血流信号；②在病灶周边或是内部出现少许血流信号，但是病灶内部分血流信号不明显；③病灶内部、病灶周围血流信号均比较丰富。

1.3 观察指标 对48例患者超声影响检查的结果进行分析，同时分析患者病理类型、病灶大小不同，分析血流信号结果并比较不同病灶血流分型情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次参与研究的48例原发性肝癌患者共有56个病灶，所有患者经本院二维超声图像检测，肿瘤内部有高回声，病变部位回声较高，病灶内部回声不均匀，直径＞3 cm，形态不规则，有压迫肝内血管现象，门静脉沿其边缘绕行较少病灶周围有环状声晕；一部分病灶见低回声，在患者病灶区域回声低于周围肝组织，直径≤3 cm，形态规则，与周围肝组织分界清楚；病灶较大，肝组织发生坏死、液化、出血，病灶回声为混合型，还有部分患者门静脉增宽，内部见回声结节等。

48例患者血流信号检查结果，患者肿块周围血流信号显示为细条状搏动性血流束或是网状动性血流束，经彩色多普勒超声诊断，能够观察到血流由周边进入到肿瘤内部，所以在肝肿瘤内部血流信号较大，血流信号显示＞3 cm的肿瘤Ⅲ型血流检出率为71.05%，显示≤3 cm的癌肿为22.22%，超声下肝动脉扩张较为明显，经肿块周围血流信号显示流速与流量均有所增加，48例患者的病变区Vmax为（32～106）cm/s，RI为0.41～0.81，见表1。

表1 不同病灶血流分型情况比较[n（%）]Table 1 Comparison of lesion different blood flow classification[n(%)]

3 讨论

彩色多普勒超声俗称彩超，是临床中较为常见的一种医用设备，常用于检查患者全身各部分脏器，且多普勒超声能够测量高速血流能力[9-12]。肝癌又叫肝脏恶性肿瘤，肝癌分为两大类即原发性与继发性，原发性肝癌是肝脏上皮或是间叶组织，其发病率较高，且对患者身体伤害极大，患者在早期无特异性症状，患者处于中晚期肝癌患者其临床症状较多，常见的为肝区痛、乏力、腹胀、消瘦、部分患者会出现黄疸、腹泻、消化道出血等[13-16]。对肝癌疾病患者而言尽早诊断、尽早治疗能够有效提升临床治疗效果，且具有重要意义，所以对于肝癌的检出率与确诊率具有一定价值与意义[17]。

手术病理检测或是CT等其他影响检查本次诊断无误，说明彩色多普勒超声诊断技术在肝癌疾病诊断中具有一定意义，且较为可靠，彩色多普勒超声诊断技术的优势在于操作简单、无创伤，检测的有效性与仪器设备的先进程度与操作者的经验有关系，所以本次检测操作人员均为专业人士，且本次研究操作无误[18-20]。

在本次研究中，48例患者其彩色多普勒超声显示大于3 cm的肿瘤，Ⅰ型 6例（33.34%），Ⅱ型 8（44.44%），Ⅲ型 4（22.22%），而小于 3 cm的癌肿Ⅰ型 4（10.53%），Ⅱ型 7（18.42%），Ⅲ型为27（71.05%），肝癌病灶内部血流程度不同，疾病类型不同，病情的严重程度及治疗方式有所有不同，医务人员会根据患者的诊断结果选择不同的治疗方案，所以诊断对于患者而言十分重要，本次诊断经手术病理诊断（对患者肝脏或是肝外转移病灶活检，手术切除组织标本）及MRI诊断，彩色多普勒超声诊断无误，诊断准确率较高。在诊断中了解48例患者肝癌发展状况，进行诊断明确患者肿瘤位置、发展情况及病灶类型，能够有效为医生提供治疗依据，临床予以推广。

综上所述，对临床肝癌患者选用彩色多普勒超声诊断，能够准确找到患者病灶所在位置，肿瘤数量，转移情况，对于临床治疗能够提供依据，有效帮助患者进行治疗，在临床中具有一定价值与意义，临床可行推广。