延续性护理对支气管哮喘患者自我护理能力的影响

陈珂 刘荣

支气管哮喘是由多种结构细胞以及气道炎症细胞（主要包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞、平滑肌细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）以及细胞组分参与的一种气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘会引发广泛且多变的可逆性气流受限，并导致反复发作性气急、喘息、咳嗽、胸闷等临床症状[1-2]。如何对支气管哮喘患者开展治疗及护理干预始终是临床医学关注的一个热点问题，延续护理干预可以有效弥补患者出院后护理能力的不足，由医院延伸到社会和家庭[3-4]。本研究主要探讨了延续性护理对支气管哮喘患者自我护理能力以及疾病防治知识掌握情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年10月我院的60例支气管哮喘患者，随机分为两组，观察组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄23～74岁，平均（42.59±6.42）岁；病程7个月～13年，平均（2.49±1.13）年；对照组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄24～75岁，平均（43.62±5.48）岁；病程7个月～13年，平均（2.53±1.09）年；两组患者性别，年龄，病程基线资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组对比。

1.2 护理方法

对照组采取常规支气管哮喘护理，观察组采取延续性护理，护理人员应耐心向患者家属告知目前国内的医疗水平正在不断提高，治疗的成功率极高，使用临床上的成功治疗的案例鼓舞患者及其家属，打消其顾虑，积极配合治疗；采取发放相关印刷品、展板以及播放相应宣传片等方法使患者逐步掌握疾病和治疗相关的专业知识，缓解其焦虑情绪；采取科室微信公众号作为护患和医患之间进行交流沟通的平台，准确、及时地解答患者的疑虑；在支气管哮喘患者出院前，护理人员应再次强调定期复查、家庭护理和随访等相关知识，指导患者正确、规律用药，不可私自停药，如果家属发现患者有异常情况，应当到医院进行检查，并且可以拨打电话咨询护理相关的知识。

1.3 观察指标

使用自我护理能力测定量表评估两组支气管哮喘患者的自我护理能力状况，主要包括以下4项内容：健康知识水平、自护责任感、自我概念以及自我护理技能，评分值越高，表明患者的自我护理能力越佳。

评估两组护理前后的疾病防治知识掌握情况，调查项目主要包括以下5个方面：遵医行为、支气管哮喘高危因素、并发症防治、饮食注意事项、急救知识和技能。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分值比较

观察组的健康知识水平、自护责任感、自我概念以及自我护理技能评分值均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理前后的疾病防治知识掌握情况比较

两组护理后的遵医行为、支气管哮喘高危因素、并发症防治、饮食注意事项、急救知识和技能评分均明显升高（P＜0.05），且观察组的疾病防治知识掌握情况评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘的发作是因为支气管粘液分泌增加、平滑肌痉挛和黏膜肿胀，导致气急、喘息、咳嗽或者胸闷等临床症状和缺氧引发的一系列并发症[5-6]。支气管哮喘患者的病理改变主要包括微血管通透性升高、气道黏膜下组织发生水肿、支气管内分泌物潴留、露出基底膜、纤毛细胞发生脱落、气道上皮炎性细胞浸润和杯状细胞增殖[7-9]。临床治疗支气管哮喘的首选给药方法为雾化吸入疗法，药物能迅速、直接作用于支气管和气管，从而有效控制患者的症状。异丙托溴铵可以同时作用于副交感神经以及交感神经，使小气道、中气道和大气道明显舒张，抑制气道黏液的分泌，从而有效改善患者的症状[10-12]。我院总结了多年的临床护理相关经验，从患者的角度出发，总结了一套延续性护理模式，并应用临床中。延续性护理干预可以使以患者为中心的医学服务延伸至每位支气管哮喘患者的家庭中，从而帮助患者由医院护理扩展为家庭护理，以确保患者出院后的护理可以持续地开展，有助于促进患者的整体康复[13]。本研究结果表明，延续性护理可以有效提高支气管哮喘患者的健康知识水平、自护责任感、自我概念以及自我护理技能，改善遵医行为、支气管哮喘高危因素、并发症防治、饮食注意事项、急救知识和技能掌握情况。

表1 两组自我护理能力评分值比较（±s, 分）

表1 两组自我护理能力评分值比较（±s, 分）

对照组 30 44.37±10.51 19.36±4.69 18.14±5.27 28.61±6.47观察组 30 57.28±11.34 24.17±5.03 25.58±5.32 36.82±6.39 t值 - 4.573 3.831 5.442 4.945 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组护理前后的疾病防治知识掌握情况比较（±s，分）

表2 两组护理前后的疾病防治知识掌握情况比较（±s，分）

对照组 30 护理前 7.23±1.45 8.93±1.62 8.13±1.24 9.27±1.43 8.43±1.25护理后 11.56±2.41 12.56±1.83 12.43±1.79 13.82±1.54 12.56±1.23 t值 - - 8.432 8.135 10.816 11.859 12.899 P值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000观察组 30 护理前 7.39±1.28 8.74±1.33 8.26±1.37 9.03±1.52 8.57±1.43护理后 18.43±2.76 17.51±2.03 18.47±1.52 18.25±1.98 17.42±1.39 t值 - - 19.875 19.793 27.329 20.231 24.307 P值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t护理后值 - - 10.269 9.920 14.088 9.673 14.342 P护理后值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，延续性护理可以有效提高支气管哮喘患者的自我护理能力以及疾病防治知识掌握情况。