泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞治疗中的临床分析

曾涛 李丽萍 朱立

先天性泪道阻塞又称新生儿泪囊炎，是指患儿在出生时泪道鼻端开口由薄膜封闭，患儿眼泪无法经由泪道流入鼻腔，先天性泪道阻塞患儿临床主要症状为眼部泪水较多，部分患儿眼屎分泌物多，在挤压患儿泪道区域时还会流出脓性液体[1]。临床中治疗先天性泪道阻塞一般多采用泪道探通术，恢复患儿泪道解剖结构。本文将2016年7月—2017年7月于我院治疗的先天性泪道阻塞的患儿84例用作分析及研究的资料，评价先天性泪道阻塞患儿应用泪道探通术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年7月—2017年7月于我院治疗的先天性泪道阻塞的患儿84例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=42）与参照组（n=42）。其中，男性先天性泪道阻塞患儿51例，女性患儿33例。最小年龄6个月，最大年龄22个月，平均年龄（15.2±3.3）个月。有单眼先天性泪道阻塞患儿47例、双眼先天性泪道阻塞患儿37例。对比两组患儿年龄、性别、病情等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法

参照组患儿行常规治疗模式，实验组实施泪道探通术予以治疗，具体操作过程：其一，取患儿仰卧位，保持患儿呼吸道通畅，固定患儿头部和四肢，防止患儿在术中乱动，给予患儿盐酸奥布卡因滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社，批号：国药准字J20100128），行表面麻醉方式，剂量为1至2滴[2]。其二，清理患儿泪道附近脓液及分泌物，将患儿下眼睑行牵引操作，暴露患儿下泪小点，应用泪小点扩张器实施扩张，扩张时间约为30秒，应用6#泪道专用探针进行泪道插入，沿泪小点平面垂直方向探入1 mm后转眼睑缘探入[3]。与此同时，将患儿下眼睑皮肤向颞侧牵引操作，泪道探针触骨壁后垂直向下、略微外偏进入鼻泪管。其三，贯通后将探针连接注射器，应用生理盐水实施推注冲洗，直至患儿出现吞咽反应或盐水由鼻腔流出，如患儿探入时阻力较大可滞留探针20分钟[4]。拔出后给予患儿妥布霉素滴眼液（生产厂家：爱尔康(中国)眼科产品有限公司，批号：进口药品注册证号H20020174），每日滴眼3至5次，每次1滴，连续使用7日[5]。

1.3 统计学分析

应用SPSS19.0软件对比84例先天性泪道阻塞患儿相关数据，实验组与参照组泪道功能恢复时长及出院时长数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。两组治疗先天性泪道阻塞临床效果行χ2检验，采用n（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 先天性泪道阻塞患儿预后时间比较

对比实验组与参照组先天性泪道阻塞治疗预后时间数据，两者差异有统计学意义（P＜0.05），实验组泪道功能恢复时长及出院时长短于参照组（见表1）。

2.2 先天性泪道阻塞患儿临床治疗效果比较

表1 两组先天性泪道阻塞患儿泪道探通术预后时间比较（d）

分析实验组与参照组治疗先天性泪道阻塞临床效果（见表2），组间差异有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗先天性泪道阻塞临床总有效率（95.24％）明显高于参照组（73.81％）。

3 讨论

先天性泪道阻塞临床发病率在5％左右，早期治疗效果较好，如不能及时治疗会对患儿眼部发育及视力造成一定影响[6]。临床中采用泪道探通术实施治疗，能够避免患儿泪道医源性损伤，从而改善患儿先天性泪道狭窄及阻塞现象。此种治疗方式对医师技术要求较高，在治疗时需对患儿眼睑实施良好固定，并注意对患儿下泪小点进行扩张，探针插入过程中应紧贴患儿骨壁，避免探针对患儿泪道造成损伤[7-9]。另外，在探通过程中，医师应注意感受插入阻力，如插入阻力过大，应稍微退出部分探针，略调整探入方向之后再行探通，从而避免患儿泪道黏膜损伤，提升临床治疗效果[10-13]。

本文相关数据体现，实验组先天性泪道阻塞患儿的泪道功能恢复时长及出院时长（4.98±0.36）d、（7.67±1.57）d，对比于参照组先天性泪道阻塞患儿（7.94±1.63） d、（11.72±1.88）d更短，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），实验组先天性泪道阻塞患儿的临床总有效率（95.24％）对比于参照组先天性泪道阻塞患儿（73.81％）更高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。展示泪道探通术应用于先天性泪道阻塞患儿中的有效性。

综上所述，泪道探通术临床应用效果较好，患儿恢复时间较短，能够有效避免先天性泪道阻塞患儿在治疗过程中出现泪道损伤，因此，泪道探通术在治疗先天性泪道阻塞中具有临床应用价值。

表2 两组先天性泪道阻塞患儿临床治疗效果比较[n（％）]