现场急救情景教学在急诊住院医师规范化培训中的应用

陈京霞 陈红芬

急诊科是医院的重要组成部分，在医院有着不可替代的作用[1]，近些年由于环境的变化，疾病越来越多，越来越复杂，患病率逐年提高，加大了医院急诊工作量[2]。由于患者的特殊性，也加大了临床医疗教学的困难度，因此还需要提高临床急诊教学质量[3]。综合以上认识，笔者探讨现场急救情景教学在急诊住培学员临床带教中的应用效果，于2015年1月—2017年1月对55名急诊科住培学员进行现场急救情景教学，对照组55名急诊科住培学员采用传统教学法带教，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月110名急诊科住培学员为研究对象，将本组急诊科住培学员根据不同教学法分为两组，观察组55例急诊科住培学员采用现场急救情景教学法带教，其中男8名，女47名；年龄18～24岁，平均（19.25±1.77）岁； 26名研究生、29名本科。对照组55名急诊科住培学员采用传统教学法带教，其中男7名，女48名；年龄18～25岁，平均（20.14±1.24）岁；24名研究生、31名本科。两组研究对象一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组55名急诊科住培学员采用现场急救情景教学法带教：在进行常规制度学习和知识培训后，将急诊科住培学员带入急诊室，利用高仿真模拟人，根据制定的“现场急救情景”模拟方案演练急诊抢救，先由老师现场示范，以高仿真模拟人作为抢救对象，讲解其中的注意事项和要点，然后由急诊科住培学员自主根据模拟方案演练，学生相互配合，相互评价，然后再由老师进行点评，指出学生的不足和错误之处，进行全面的总结，再根据上一次不足和错误之处进行改进，每周进行2～3项训练[4]。对照组55名急诊科住培学员采用传统教学法带教：根据教学大纲进行理论和操作技能学习，由同一个教学团队教学，让急诊科住培学员熟悉药品摆放、急诊设施配置、急诊环境、规章制度，每周进行考核测评，不足之处由老师指导改进[5]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组急诊科住培学员理论和实践能力以及教学优良率。于3个月后评价学生理论和实践能力，实施百分制，即理论和实践能力分别30分，综合测试40分，教学优良率根据测试得分评价，分为不合格、合格、优秀三个等级，不合格＜60分，合格60～79分，优秀80～100分[6]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以n（％）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊科住培学员理论和实践能力成绩对比

观察组急诊科住培学员操作技能成绩、理论知识成绩、综合测试成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组急诊科住培学员教学优良率对比

观察组急诊科住培学员总优良率为94.55％，明显高于对照组的72.73％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

表1 两组急诊科住培学员理论和实践能力成绩对比（±s）

表1 两组急诊科住培学员理论和实践能力成绩对比（±s）

对照组 55 18.78±2.87 18.76±2.67 28.80±4.33观察组 55 24.60±3.48 22.54±3.25 36.59±2.65 t值 - 9.568 7 6.664 9 11.380 2 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1 ＜0.000 1

急诊科救治的急危重症患者，病情变化极快且病情危及[7]，所以对于急诊医师的职业素质和专业技能要求很高，现场急救情景教学由带教老师现场演示[8]，将理论知识和操作技能融入其中，特别是高仿真模拟人的使用，使学员能够身临其境的感受到临床急救工作现实状况，提高急诊科住培学员的理论知识和操作技能，比之前单纯的模拟训练更加逼真，而且高仿真模拟人对于抢救效果的评价更加客观公正，让急诊科住培学员掌握更多的操作技能，提高应变能力[9]。

表2 两组急诊科住培学员教学优良率对比[n（％）]

培训时，急诊科住培学员会观察带教老师的临床操作，做好相关记录，不懂之处及时询问，可促进其临床测试和沟通能力提高，是一种科学的教学方[10-12]。本研究观察组学员采用现场急救情景教学法带教：在进行常规制度学习和知识培训后，将急诊科住培学员带入急诊室，利用高仿真模拟人，根据制定的“现场急救情景”模拟方案演练急诊抢救，结果显示，观察组急诊科住培学员操作技能成绩、理论知识成绩、综合测试成绩明显高于对照组（P＜0.05），观察组急诊科住培学员总优良率为94.55％，明显高于对照组的72.73％，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明现场急救情景教学能促进急诊科住培学员理论知识、操作技能。

综上所述，现场急救情景教学在急诊住培学员临床带教中的应用效果显著，可促进学生理论知识和操作技能提高，并提高临床急诊教学质量。