原发性三叉神经痛病人的疼痛控制与护理进展

李丽春

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

引言

三叉神经痛作为痛疼科中常见疾病之一，是指患者三叉神经中一支或多支区域处产生剧烈疼痛的临床疾病。当前对该疾病发生的机理和原因并没有形成统一的医学结论，很多研究者都指出该疾病是由多重因素所引发的。因此对于该疾病的治疗也没有一种针对性的治疗方法。为有效促进三叉神经痛的治疗，降低患者受疾病的影响，笔者将三叉神经痛的痛疼控制和護理研究进展进一步分析和论述。

一、疼痛控制

1.1 药物治疗 通过药物进行三叉神经痛疼痛控制是当前最常用的方法。当前医学研究者对药物控制三叉神经痛疼痛进行广泛研究。其中多数研究者认为卡马西平在控制三叉神经痛疼痛方面效果较好，如果用药降低患者疼痛效果不佳，可加大用量或与苯妥英钠或非抗癫痫药一起联合使用。也有研究者指出，如果患者身体难以耐受卡西平的副作用，可使用奥卡西平代替卡西平控制三叉神经痛疼痛。除卡西平外，研究者对很多其他药物控制三叉神经疼痛进行研究。有研究指出使用8%利多卡因喷鼻可以缓解九成患者的疼痛症状，其治疗效果与卡西平接近。顾卫霞等人指出巴喷丁可代替卡西平用于身体难以耐受卡西平的副作用的患者，并有很好的效果。Attal等人研究表明三环类抗抑郁药、抗癫痫药等，也能够作为三叉神经痛疼痛控制的药物进行使用。杨丹等人指出普瑞巴林和加巴喷丁等药物控制三叉神经痛疼痛效果有较好，而且普瑞巴林效果比加巴喷丁更好。申继红指出A型肉毒毒素控制三叉神经痛疼痛作用也比较明显。

1.2 神经阻滞 当前通过神经阻滞控制三叉神经疼痛仍是最为有效的方法。该方法操作比较简单，对患者造成的二次创伤较小，而且成本较低，所以受到患者和医生的一致认可。根据分布疼痛的区域，采用相应的神经阻滞。三叉神经末梢阻滞，眶上孔、眶下孔和颏孔为骨性标志，容易触及，三叉神经三个分支末梢几乎都在一条与瞳孔垂直的线上。

1.3 经皮穿刺射频热凝术 射频热凝半月神经节治疗三叉神经痛，是在CT引导下将特殊穿刺针经卵圆孔至半月神经节，在电机位置定位准确后，利用温控射频热凝对靶点进行毁损，温度控制在60℃-75℃，分2次或3次毁损，持续时间0.5～1min。

1.4 手术治疗 如果患者经过上述方法处理后，痛疼症状仍得不到缓解，或患者不能耐受上述的治疗方法，可以通过手术的方法进行治疗。当前在治疗三叉神经疼痛方面应用较多的手术治疗方法有末梢神经切断术、三叉神经微血管减压术等术。

1.5 中医治疗 当前除了药物和手术等方法缓解三叉神经疼痛的研究外，很多研究者对中医缓解三叉神经疼痛进行研究。并且很多研究结果指出，中医在缓解三叉神经疼痛方面有良好的效果，中医方法有电针、针灸加穴位注射等。

二、护理

2.1 疼痛护理 针对三叉神经痛患者痛疼护理中，护理人员首先要做好对患者的疼痛评估工作，对患者进行心理疏导，让患者积极配合进行疼痛评估。疼痛评估要根据患者的疼痛程度进行定期的评估，以及时了解患者疼痛程度的变化，从而进行进一步治疗或护理。其次要加强降低患者疼痛的护理，如通过让患者保持好体位，播放音乐分散患者注意力，当患者痛疼难以忍受时要及时让患者服药缓解痛疼，服药后还要注意针对药物副作用的护理。一般口服用药一小时左右对患者疼痛减轻情况进行评估，静脉或肌肉注射半小时患者疼痛减轻情况进行评估。

2.2 药物护理 很多患者在服用卡马西平或苯妥英钠等药物后会产生诸如恶心、嗜睡、肝功能障碍等不同症状不同程度的副作用，因此护理过程中应加强对患者治疗效果和副作用的观察，出现副作用及时进行处理。患者服用普瑞巴林、加巴喷丁等药物时，护理人员要告诉患者逐渐增加用药量，并叮嘱患者不能私自停药，停药时要按照逐渐减少药量的原则进行停药，从停药开始至结束至少要有一周的时间。

2.3 神经阻滞术护理 在患者进行神经阻滞术后的一小时内要保证患者卧床休息，同时要对患者的相应生命体征指标进行检测，并密切注意患者的意识和精神状态，并给予患者适当的心理干预，降低患者的不良情绪。用无菌敷料覆盖患者的针眼位置，确保敷料禁锢，并叮嘱患者三天内不能让水接触针眼位置。对于神经阻滞术后患者出现头痛、呕吐等并发症，护理人员要叮嘱患者进行卧床休息，并适当给向患者供给氧气，并做好患者的心理引导，一般此类并发症短时间会自动消失。对于出现的口唇疱疹并发症，针对此类并发症，护理人员可适当给予患者抗病毒药物进行治疗，防止疱疹破裂而发生感染。另外要及时与患者沟通，了解患者面部神经是否正常，防止面神经麻痹并发症的出现。并发症护理过程中要做好患者的饮食和卫生护理，确保患者饮食后用用漱口液漱口，同时叮嘱患者家属让患者进食一些易消化吸收的事物。最后也要做好对患者的心理疏导，减少患者的不良情绪。

2.4 经皮穿刺射频热凝术护理 病人治疗结束后继续给予心电监护六小时，并注意患者血压、心率、呼吸等生命体征的改变。如患者血压出现变化，可给予患者低流量氧气，恢复患者血压正常。护理人员要叮嘱患者在治疗后的六小时内进行卧床休息。根据患者的病情，适当让患者服用抗生素药物，避免患者颅内出现感染。对于神经皮穿刺射频热凝术后，护理人员还应加强对患者面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害、带状疱疹等并发症的护理。

三、小结

三叉神经痛疾病常见于年龄超过四十岁的中老年人，其中女性患者较多，其发病时会给患者带来剧烈难以忍受的痛疼，严重影响患者正常的生活。当前针对该疾病治疗方法的研究有很多，主要集中在药物治疗、药物治疗、微创手术治疗和外科治疗等几方面。除了治疗方法外，患者治疗期间的护理也非常关键。护理过程中，护理人员要注重对患者心理的疏导，痛疼的护理，用药后副作用的估计，并发症护理等几个方面。由于该疾病的发病机制和原因并不十分清楚，仍需研究人员进行大量的研究，以尽早找出一种有效的治疗方法，减轻患者所受的病痛折磨。

参考文献

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