椎动脉型颈椎应用针灸推拿治疗的效果评价

罗克华　盛国艳

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

在颈椎病的临床分类中，椎动脉型最为常见，由于椎基底动脉的缺血严重，导致患者常常表现为耳鸣、头晕、眩晕等症状，严重者伴有头痛、视物不清[1-2]，给患者的日常生活与工作带来了严重的影响。临床上，该病的治疗方法较多，其中针灸推拿治疗具有较为显著的效果。本文探讨了针灸推拿在椎动脉型颈椎病患者的中临床价值，分析见以下内容。

1 病例选择与方法研究

1.1 患者情况 本研究时间范围为2017年1月至2017年12月，研究对象的纳入范畴为在此期间就诊于我院的86例椎动脉型颈椎病患者，其中男性患者纳入例数为52例，女性患者纳入例数为34例，年龄纳入最大值为76岁，最小值为31岁，平均年龄值为58.12±3.26岁。所有患者均自愿参加本研究，并充分享有知情同意权。将随机数字表法作为分组依据，对患者进行分组，分别为单纯推拿治疗的对照组与针灸推拿联合治疗的观察组，每组患者的纳入例数均为43例。并且在患者的年龄分布、性别差异等基础资料方面，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2 治疗方案的选择 对照组选择单纯推拿治疗，具体内容主要为：患者作为，并放松全身，医者立于患者的背侧，对其斜方肌与胸锁乳突肌进行轻手法的按摩，对肩部的肌肉进行轻拨。选择夹脊穴与风池穴进行点按，然后，对颈肩部进行滚发推拿。待肌肉完全松解后，寻找肩部、颈椎棘突与横突的压痛点，并进行适当手法的按摩，时间范围为2-3分钟，然后进行滚法与揉法的推拿，让患者肌肉充分的放松，坚持做3-5组，以患者能够感受到局部胀热感为宜。医师用自身的肘部托住患者的下颌，用食指与拇指放置在患者的风池穴上，固定患者的头部，对其进行轻微向上的颈椎拨动，次数维持在4-6次。同时，选择扳法进行错位关节的整复。保持椎体的正常位置。最后，对患者的颈肩部进行滚法语揉法的推拿，使其充分放松，时间维持在3-5分钟，1次/天，并且10天作为1个疗程。观察组患者在对照组基础上，联合应用针灸治疗，具体内容主要为患者取俯卧位，选择风池穴、百会穴、风府穴、肩中腧穴。上星穴、足三里、后溪穴，并选择0.32mm毫针对以上穴位进行针刺，并进行插捻转手法，留针半小时后拔针，1次/日，10天为1个疗程。

1.3 观察指标 对比两组患者的临床治疗效果与生活功能评分情况。其中治疗效果的评价依据为[3]：患者治疗后的各种症状均消失，并且半年内无复发，表示为治愈；治疗后，患者症状好转，且对生活及工作的影响较小，表示为改善；治疗后患者症状无改善，甚至严重影响日常生活与工作，表示为无效。治疗有效率=（治愈人数+改善人数）/总人数×100%。生活功能的评价依据为SF-36（健康调查量表）[4]，满分为100分，得分越高表示功能越良好。

1.4 统计学方法 本文所用的统计学工具选择SPSS18.0，進行统计学分析的数据均来自于研究过程中所获得的可靠数据。计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 探究患者在治疗有效率方面的组间差异

在治疗有效率的对比分析中，观察组患者显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 探究患者治疗前后生活功能评分的组间差异

治疗后，观察组患者的生活功能评分显著优于对照组（P<0.05）

3 讨论

中医认为，颈椎病是痹症的范畴，其发病机制为风寒痹阻[5]，发病原因较为复杂，常见的有饮食不节、肝肾亏损、情志不畅等。中医治疗的原则主要为滋补肝肾与活血化瘀。

针灸疗法与推拿手法是临床常用的治疗手段。而针灸疗法在选穴时，选择风池穴，能够改善患者椎动脉周围的神经系统功能，进一步缓解动脉痉挛症状，促进血液循环。选择夹脊穴有利于缓解斜方肌与胸锁乳突肌的紧张状态。选择后溪穴、肩中腧穴、足三里则能够改善脑组织的血液供应，刺激各个穴位，共同发挥散寒祛湿、舒经活络的效果。而推拿手法一方面可以起到消肿止痛的效果，另一方面也可以起到活血化瘀、舒经活络的效果，能够促进粘连组织得到松解和拨散，同时也有利于患者颈肩部肌肉的血液循环，避免对颈椎的牵拉[6]。并且，推拿手法能够保证患者的颈椎对椎动脉刺激与压迫减弱的情况下，增加患者脑组织的供血能力。两种疗法联合应用，能够有效缓解患者的症状，帮助其获得最大程度的舒适。

本文中，观察组患者选择针灸推拿联合治疗方案，结果显示，在患者临床治疗有效率方面的对比中，观察组患者显著优于对照组（P<0.05）；在患者治疗后的生活功能评分中，观察组较对照组优势显著（P<0.05），充分表明联合治疗方案的临床价值与优势。

综上所述，在椎动脉型颈椎病患者的临床治疗中，选择针灸推拿联合方案，患者取得的效果较为显著，值得广泛开展。

参考文献

刘强.针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者临床症状及颈椎功能的影响[J].双足与保健，2018，（4）：191-192.

王宇.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效评定与分析[J].中医临床研究，2017，（32）：87-89.

王会刚，王永静，彭富珍.针灸推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病45例临床研究[J].世界中西医结合杂志，2014，（11）：1215-1217.

黄蓬辉，颜景，陈燕雪.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].世界中医药，2017，（12）：3114-3116，3120.

段彩茹.椎动脉型颈椎病运用针灸推拿治疗的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，（6）：60-61.

王史健，冯玲.针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者临床症状及颈椎功能的影响[J].中国基层医药，2017，（20）：3080-3084.