天麻钩藤汤加减应用在肝阳上亢型高血压治疗中的效果观察

马鹏飞

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

高血压是一种临床常见病，主要是由于体循环动脉压增加所致，以原发性高血压为主。在中医领域中肝阳上亢型是高血压最常见的一种症型，该病的发生与患者年龄有着极为密切的联系，高血压患者多伴有脑组织、肾脏、心脏、血管等脏器的损害，患者的生命安全受到较大威胁，且生活质量明显降低[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析天麻钩藤汤加减应用在肝阳上亢型高血压治疗中的效果，特随机选定2016年4月至2018年4月本院收治的肝阳上亢型高血压患者130例研究，进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料 本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的肝阳上亢型高血压患者130例，2016年4月至2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量65例。观察组女性29例，男性36例，年龄界限在46-80岁，平均年龄为（63.06±9.26）岁；病程在2-10年，平均病程为（6.25±2.26）年。对照组女性30例，男性35例，年龄界限在48-79岁，平均年龄为（63.27±9.14）岁；病程在3-10年，平均病程为（6.05±2.14）年。两组基线资料相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。诊断标准：均满足《中医病证诊断疗效标准》中对肝阳上亢型高血压的诊断标准，均存在舌质红、脉强、急躁易怒、头痛、眩晕耳鸣、面赤等症状。纳入标准：①满足上述诊断标准者。②病情稳定者。③自愿参加本次试验者。排除标准：①研究前接受过其他降压治疗的。②肝、肾功能不健全的。③存在药物过敏史的。④合并其他器质性疾病的。⑤合并心衰、肿瘤者。⑥临床资料不完整者。⑦哺乳期、妊娠期女性。⑧存在精神障碍、沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以吲达帕胺（国药准字H19993532；生产企业：河南天方华中药业有限公司；规格：2.5 mg*），口服，每次2.5mg，每日1次；予以厄贝沙坦（国药准字J20130049；生产企业：赛诺菲制药有限公司；规格：0.15 g），口服，每次0.15g，每日1次，疗程2个月。

1.2.2 观察组：常规西医治疗方法与对照组一致，予以天麻钩藤汤（药物剂量随症加减）：予以怀牛膝15g、桑寄生15g、黄芩15g、山栀子10g、石决明15g、夜交藤15g、益母草10g、钩藤15g、天麻15g。心烦易怒、口苦面赤、肝火旺盛者：予以夏枯草、龙胆草。伴眩晕者：加牡蛎、羚羊角。伴阴虚者：加何首乌、枸杞子、生地。每日一剂，水煎服，分2次服用，疗程2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 血压：包括所有研究对象治疗前后的DBP（舒张压）、SBP（收缩压）。

1.3.2 EF-1、NO：包括所有研究对象治疗前后EF-1（血管内皮素-1）、NO（一氧化氮）。

1.3.3 临床疗效：显效：DBP下降20mmHg以上，且基本恢复正常。有效：DBP下降10mmHg以上，19mmHg以下，血压明显降低。无效：DBP下降9mmHg以下，血压变化不明显。前两者之和，除以总例数，即为总有效率[3-4]。

1.3.4 不良反应：统计并计算所有研究对象治疗期间脚踝部水肿、恶心呕吐、面部潮红发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件统计，计量资料（血压、EF-1、NO），用 表示，行t检验；计数资料（临床疗效、不良反应），以n/%表示，行 检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组血压变化情况对比 DBP、SBP：两组治疗前不具统计学差异，P>0.05；治疗后观察组的显著较对照组的低，P<0.05，具统计学差异

2.2 两组EF-1、NO变化情况对比 EF-1、NO：两组治疗前不具统计学差异，P>0.05；治疗后观察组的EF-1显著较对照组的低，NO显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异，见表2。

2.3 两组临床疗效对比 临床总有效率：观察组的显著较对照组的高，两组分别是96.92%、80.00%，P<0.05，具统计学差异

2.4 两组不良反应发生率对比

不良反应发生率：两组分别是3.08%、4.62%，不具统计学差异，P>0.05

3 讨论

近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，高血压的发生率有了明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势，给家庭以及社会造成了沉重的经济负担[5]。高血压属于中医领域“眩晕”等范畴，中医认为该病主要是由于情志不畅、饮食不节、劳累过度、体虚偏盛导致患者机体阴阳失衡、气血失调、气机升降失常、风火内生、痰淤交结，进而引发高血压[6]。肝阳上亢是高血压最常见的一种证型，患者主要表现为舌红苔黄、肢体麻木、耳鸣、口干苦、失眠多梦、急躁易怒、头目胀痛、眩晕等，治疗主要以平肝潜阳、滋补肝肾为治则[7]。

天麻钩藤汤中的天麻具有平抑肝阳、平息肝风的作用，钩藤具有清解肝火、息风止痉的作用，桑寄生具有滋养肝肾的功效，黄芩以及石决明均具有显著的清肝热作用，益母草可起到養血活血的功效，牛膝具有阴血下行作用，夜交藤养精气、固肾本，栀子具有清热、去火的作用，诸药联合，协同作用，可发挥独特的引血下行、平肝潜阳、清火熄风作用，且中药性味温和，不会给机体造成明显的毒副作用。本文研究示：观察组治疗后DBP、SBP、EF-1显著低于对照组的，治疗后NO以及临床总有效率显著高于对照组的，具统计学差异，P<0.05；两组不良反应发生率不具统计学差异，P>0.05。在高德南[8]研究中，总有效率试验组（天麻钩藤汤加减）、对照组（常规西医治疗）的分别是96.67%、83.33%，试验组的显著较高，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了天麻钩藤汤加减在肝阳上亢型高血压治疗中的可行性、有效性，可作为该病首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述：肝阳上亢型高血压患者采纳天麻钩藤汤加减治疗，有效改善了患者血管内皮功能，血压明显下降，且不良反应发生率较低，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

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