个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

乌兰

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

高血压是心血管内科常见慢性疾病之一，多发于老年群体，有研调查显示[1]，我国老年人群高血压患病率高达约49%，早期学者认为老年人群血压的升高为该年龄段的生理现象，无须治疗，而长期研究表明[2]，老年高血压严重危害其生活质量和生存。目前，临床对老年高血压的治疗主要是通过药物控制，由于该病需长期服药，故临床治疗效果不甚理想。有研究表示，对于老年高血压患者采取药物治疗同时进行有效的护理干预，可明显降低心血管等危险事件。本研究分析860例老年高血压患者资料，分析个体化护理模式应用的临床效果，现做报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：回顾性分析860例老年高血压患者临床资料，男480例，女380例，年龄为66-87岁，平均（77.3±4.2）岁，病程为5-28年，平均（16.5±2.0）年，纳入对象均符合临床高血压诊断标准，排除有恶性高血压、继发性高血压及其它原因导致血压异常等患者。本研究经我院伦理委员会批准，经统计学分析，组间患者其年龄结构、性别比例等基本资料对比后，P值在0.05以上。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理，观察组为个体化护理干预，具体如下：（1）建立健康档案：入院后需对患者情况包括一般信息和临床资料建立个人档案，并对患者病情充分了解和掌握。（2）心理护理：针对患者的不同的教育和家庭背景及性格爱好等结合心理特点进行针对性护理，护理人员要多与患者沟通，态度要和蔼，耐心倾听，对患者病情需多关心问候，建立护患之间良好的关系，以提高患者治疗控制血压的积极性。留心观察每位患者的情绪波动，及时为患者解答疑惑并进行有效的疏导和安慰，降低不良情绪对血压波动的影响，同时注意每天三次测量血压，掌握血压情况。（3）个体化用药指导：结合患者个人血压和机体状态，针对性用药治疗，对于中、重度高血压患者需告知其终身用药治疗，嘱其用药期间不能随意加减药物用量，不能随意更换药物甚至停止用药，以防出现用药的不良反应。嘱其定时、定量的规律用药，避免血压波动造成对心、脑、肝、肾等器官的损伤。另外需定期采用电话随访或上门随访等方式对患者血压治疗情况进行指导和督促。（4）运动个体化指导：对于存在行走困难者需协助其开展肢体伸展运動，对于机体状态较好者可适当进行乒乓球和网球运动等，对于状况不佳者可适当进行饭后散步、慢走等运动，保证运动时间不超过30min，以确保身体无疲劳感。（5）出院指导：根据出院时患者血压控制情况指导患者合理膳食和适度的运动。有研究显示，高血压患者饮食中低钠高钾方式对血压控制及并发症的降低有较好的作用。因此可嘱患者饮食中注意低钠高钾饮食。运动衣有氧运动包括健身操、慢跑及太极拳等为主。另外控制脂类食物摄入，控制体重，增强机体抵抗力，若运动期间出现头晕、心慌等症状时需停止运动进行休息。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料%表示，行检验。假设a=0.05，P<0.05时差异具统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组护理前后血压变化情况

2.2 统计两组护理期间并发症发生情况，观察组发生5例心律失常、3例心绞痛及1例血肌酐水平升高患者，对照组发生15例心律失常、心绞痛9例、7例血肌酐水平升高患者，两组结果比较差异显著，P<0.05.

3 讨论

有研究表明[3]，老年高血压仅有一部分病人是由前期舒张期高血压演进而来，表现为收缩压和舒张压的增高，而多半数是单纯性收缩期高血压（ISH）以收缩压增高和脉压差明显增加为主要临床症状的特殊类型高血压。由于老年高血压患者多数伴有其它慢性疾病且记忆力减退，用药依从性差，对高血压健康知识缺乏及生活习惯不良等均导致血压控制不佳。故临床对于老年高血压患者进行有效药物治疗同时不能单纯采取常规护理干预，而是根据每个患者病情特点实施的个体化护理模式干预。

本研究中个体化护理方案是根据老年高血压患者实际疾病特点进行关于心理、生理及用药等全方面的护理干预，并在实际护理过程中针对患者的病情发展对护理方案进行有效的调整，制定出与患者实际情况相符的护理方案，有利于老年高血压患者血压的控制和降低并发症。

参考文献

黄佩容.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中外医学研究，2015，13（28）：101-102.

吴卓君，郑晶晶，黄永娟，等.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国现代药物应用，2015，12（9）：178-179.

贺琼.人性化护理对老年高血压患者血压控制效果的影响.中华高血压杂志，2015， 23（23）：193-194.