微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效分析

李洪辉

【中图分类号】R699.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

在临床中较为常见的一种疾病即为输尿管上段结石，主要由于在肾内形成的结石掉入输尿管内所形成[1]。疼痛、血尿等均为输尿管结石的主要症状表现，该类症状的严重程度同结石的大小以及是否有感染、损伤等存在有密切关联。及时为患者开展积极有效的治疗干预可以对肾衰进行预防，极大程度上将患者的生活质量提升[2]。本文主要分析将微创经皮肾镜取石术应用于输尿管上段结石患者治疗中的效果，旨在为今后临床治疗方案的选择提供参考，其详细研究内容阐述于正文当中。

1 资料、方法

1.1 资料 对本研究中抽选的70例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析，上述患者均为2016年4月至2018年4月期间收治，根据手术方案分为对照组和观察组，每组各占35例。对照组：患者年龄平均值为（43.38±2.64）岁；其中男性患者和女性患者例数各占24例和11例；病程平均值为（18.89±2.64）个月。观察组：患者年龄平均值为（43.45±2.57）岁；男性患者例数为26例，女性患者例数为9例；病程平均值为（18.91±2.59）个月。对上述两组输尿管上段结石患者的各项资料数据进行比对，差距较小，P>0.05。

1.2 方法 所有对照组患者均接受输尿管镜腔内气压弹道碎石术治疗，在患者的患侧输尿管将输尿管镜插入，开展气压弹道碎石操作，随后使用石钳将碎石取出，手术过程中应当结合具体情况对灌注泵流量及压力进行调节。针对一期取尽结石的患者，取F5双J导管进行逆行置入，针对有残留结石存在的患者，则通过留置的双J管开展体外震波碎石术或者经皮肾镜手术治疗，术后结合患者的恢复情况拔管，同时需要为患者开展抗炎治疗等。观察组患者均给予微创经皮肾镜取石术治疗，患者在全麻状态下接受手术，将其体位调整为截石位，取F5输尿管导管逆行插入至患侧输尿管中，将导尿管留置，随后将体位调整为俯卧位，在患者的腹部肾区下垫置小棉垫，使得其腰背为平面状态，随后将生理盐水注入至逆插导管中，将人工肾积水造成，对肾盂肾盏进行扩张，提升穿刺的效果。经B超引导对结石位置进行确定，对肾盏穿刺点进行选择，手术中选择18号肾穿刺针开展穿刺操作，随后置入斑马导丝（0.889mm），使用扩张器沿着导丝对穿刺点进行扩张，将塑料薄膜鞘留置好，以此将工作通道建立。将肾镜经鞘插入，借助灌注泵的冲洗将结石找出，开展气压弹道碎石操作，手术结束后將造瘘管和双J管留置。术后适时拔管并且开展抗感染治疗。

1.3 观察指标 观察并统计上述两组输尿管上段结石患者的结石一次清除率，对两组患者的术后并发症发生概率进行记录与分析。

1.4 统计学处理 本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组输尿管上段结石患者的术后并发症发生概率以及结石一次清除率均为计数资料（%表示，X?检验）。若两组患者之间各项指标数据比对差异具统计学意义，可用P<0.05表示。

2 结果

对表1数据进行分析，发现观察组患者的结石一次清除率和对照组相比，明显较高，其术后并发症发生概率则明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

中壮年人群为输尿管结石的主要发病人群，血尿、绞痛及疼痛为该疾病的主要临床表现，患者发病后常有肉眼可见或镜下可见的血尿存在。梗阻及感染为该疾病常见的并发症，若患者未接受及时有效的治疗，极易对其生存质量甚至生命安全构成威胁[3]。

微创经皮肾镜取石术可开展穿刺定位操作，可以将结石顺行取出，且该项手术措施对患者机体所产生的损伤较小，在彻底清除结石的基础上，减轻患者机体的痛苦感，对其术后恢复有促进作用[4]。该项治疗措施均需要在腰部取小于1厘米的手术切口，无需将患者的肌肉切开，减小对美观度及患者劳动力所产生的影响，且可以减小对患者肾脏和其周围结构所产生的影响，对后期各种肾脏手术的影响较小[5]。

研究中，观察组患者的结石一次清除率明显高于对照组，而术后并发症发生概率则明显低于对照组，P<0.05。说明将微创经皮肾镜取石术应用于输尿管上段结石治疗中不仅具有确切的临床疗效，且可以将治疗的安全性提升。

参考文献

刘文斌， 孙志凯. 微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析[J]. 安徽医药， 2018， 18（1）：102-105.

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黄春雨. 微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（13）：1454-1457.

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