臭氧大自血治疗脑梗塞的护理体会

李艳娥

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

臭氧（o3）是一种有"鱼醒草味"特别难闻的气体，又叫三氧、蓝氧、活性氧等。低浓度无色，高浓度淡蓝色，不稳定，常温易分解，半衰期20-45分钟，溶于水。具有强氧化性，氧化顺序为：F2—O3—H2O2—KMnO4—HClO—Cl2有强的杀菌 、脱色 、除异味 、分解有机物的作用。脑血管疾病是一种严重威胁中老年人健康的常见疾病。我科于2016年1月至今对脑梗塞进行常规治疗的同时，结合应用三氧大自血治疗，大大提高了该病的好转率和治愈率，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

本组共治疗60例，其中成功60例，有效率达95%以上。患者入院后均给常规药物治疗、大自血治疗即：专用采血袋采取静脉血100ml，注入60ug/ml三氧100ml充分混匀后大约10-15min内回输完毕，每天一次，5-10次为一疗程，治疗后病人恢复良好。

2 护理

2.1 治疗前护理

2.1.1 心理护理三氧大自血治疗属我科新开展项目，大部分病人对治疗方法不了解而担心治疗是否安全有效，从而对治疗常常会产生恐惧不安的心理，责任护士必须充分告知大自血的治疗原理、方法、目的及注意事项。让病人保持轻松接受和配合治疗。

2.1.2 饮食指导三氧大自血治疗前，了解患者的精神，饮食情况，鼓励病人治疗前饮淡盐水500ml，以保证有效的血液循环血容量，从而确保采血顺利进行。

2.2 治疗中护理

2.2.1 根据病人的年龄、血管、治疗输液情况选择合适的血管，力求一针见血顺利采血。常选择弹性好、粗、直的肘中静脉、贵要静脉，并避开皮肤破溃处。

2.2.2 严格执行查对制度病人进行治疗室后，再次查对患者的基本信息，并询问病史、饮食、休息情况，协助患者摆好舒适体位。操作前再次检查各装置连接是否正确，查看采血装置有无渗液及气泡，防止扭曲打折，打開三氧机正确调节确保机器正常运行备用。

2.2.3 操作中严格无菌技术①以穿刺点为中心常规消毒皮肤10*10cm，嘱患者心情放松，操作中保存握拳动作，穿此见回血即打开采血袋夹，观察采血顺畅即妥善固定针头，启动调节好的采血摇摆机。采血过程中：注意观察血袋内的血液量，流速是否浅慢，扎止血带肢体的紫绀情况，认真听取病人的主诉，密切观察病人有无心慌，出冷汗，面色苍白，恶心等症状，如有发生，应立即报告医生。停止采血或减慢采血速度，积极配合进行处理。②采血100ml后，迅速松开止血带，开放0.9%NS250ml冲管，保持静脉通道的通畅，避免血管的堵塞，注意调节冲管液体的滴速，以免速度过快发生心衰，然后初次治疗注入50ug/ml三氧100ml，再次治疗都按60ug/ml三氧100ml注入，按顺时针（或逆时针）方向轻柔的摇血液2-3分钟，使三氧与血液充分混匀后回输，回输过程中：根据病人调节好滴速，开始速度要缓慢（40-60滴），逐渐增加输液速度（大约10-15min内输完），认真听取病人的主诉，密切观察病人有无心慌，胸闷，气促等，输血完毕并冲管后换上病人的输液计划或拔针，指导病人按压时间不少于10分钟、抬高穿刺肢体，忌用力过猛和按揉穿刺处，穿刺处注意保持清洁、干燥，平卧休息5-10分钟，护送回病房。

2.3 治疗后护理

2.3.1 病人回病房，做好交接班，观察治疗后反应，若有不适立即通知医生协助处理，并做好护理记录。

2.3.2 静脉护理由于采血时使用一次性采血器针头为12号较粗，加之病人紧张，容易致血管收缩进痉挛，或部分病人未按照正确的按压方法按压穿刺处而感静脉血管疼痛或淤青。多与病人沟通，指导患者放松，适当多饮水，血管疼痛和淤青时采用土豆片外敷，每日2-3次。

3 体会

3.1 体位安置，注意人性化、个体化护理服务治疗体位的安置，首先要符合治疗要求，不能过度妨碍病人的生理功能。安置体位要注意有衬垫物或支撑物的放置位置。安置肢体时注意询问病人的感受，不可过分苛求病人，衬垫要柔软，高度适合，面积稍宽，以减轻病人的紧张，选放肢体动作时轻柔，不可用力拉扯病人。

3.2 操作前与患者进行充分有效沟通交流对患者的病情全面了解、正确的心理护理与疏导、合理的饮食指导，让患者知道如何与医护配合，来增强患者的治疗信心，取得患者最大程度的合作。

3.3 治疗护士具有扎实的医学基础和相关专业知识熟练掌握治疗仪器性能、原理及操作方法；掌握适应症与禁忌症，了解病人的诊断、病情用药情况。

4 讨论

4.1 臭氧由三个氧原子组成，它既是有效的充氧剂，也是最好的机体氧化剂很多慢性疾病的产生、发展，人体的老化及器官功能的衰退均与机体组织的慢性缺氧密切相关。三氧治疗针对人体机体慢性缺氧，在有限的组织血液中大幅度提高氧浓度。氧浓度高的血液流经全身时，可以明显提高组织的供养能力，改善机体缺氧状态，适用于治疗心脑血管性疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑中风及后遗症、脑梗塞及后遗症、脑血栓及后遗症，外周血管疾病、糖尿病足、动脉硬化症、高血脂、痛风等。同时可以直接抑制和杀灭细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体，达到治疗各种感染性疾病和清除组织中肿瘤等病变组织细胞目的，同时正常的组织细胞也会得到更多的氧供应，并提高机体的免疫功能。

4.2 三氧治疗具有以下优势一、治疗周期短、费用低、立做立走、无需住院；二、无毒副作用，不会产生二次污染。没有依赖性（因为臭氧最终的产生是氧化和水）；三、应用广泛，可以部分代替传统治疗方式，部分患者经过臭氧治疗后可以告别；“药罐子”；四、“一站式”解决身上大部分疾病；五、既可以治疗也可以预防疾病的发生；六、延长生命、提高生活质量。

5 小结

臭氧大自血治疗法是一种新的治疗方法，在治疗脑梗塞疾病前做好与患者的沟通，消除恐惧，紧张因素；自血治疗过程中有效的保护血管很重要，选择好静脉，使其充盈后，做到稳准快速穿刺，减少穿刺引起的疼痛，使治疗顺利进行。护理过程中，密切配合与观察，有的放矢的心理护理及干预，大大提高了该病的好转率和治愈率。

参考文献

王瑞馨，司秀荣.210例臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死的护理体会[J].锦州医科大学学报 ， 2011 ， 32 （6） ：550-551

刘红霞付天明.臭氧大自血疗法治疗脑梗死的护理体会[J].中国伤残医学》 ， 2015 ， 23 （22） ：168-169

汪兰，韩歆，殷艳等，臭氧大自血疗法治疗脑梗塞的疗效观察与护理，医学信息， 2015 ， 28 （8） ：137-138